陳濤+魯玲玲

【摘要】目的 研究急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年12月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為藥物治療組與PCI治療組，各50例。藥物治療組采用藥物方法，PCI治療組采用PCI治療。比較兩組患者梗死相關(guān)血管再通率；1年內(nèi)再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率；治療前和治療1年后患者軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果 與藥物治療組比較，PCI治療組梗死相關(guān)血管再通率更高（P<0.05）；相較于藥物治療組，PCI治療組1年內(nèi)再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率更低（P<0.05）；治療前，兩組軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1年后，PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)改善更顯著（P<0.05）。結(jié)論 急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應(yīng)用效果確切，可有效降低不良事件的發(fā)生和再住院率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；PCI治療；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

急性冠脈綜合征為臨床常見疾病，多發(fā)生在含有糖尿病、高血壓、吸煙或腹型肥胖等患者中，臨床以胸悶、發(fā)作性胸痛為主要癥狀，可引發(fā)心力衰竭和心律失常等，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究對急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月收治的急性冠脈綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為藥物治療組與PCI治療組，各50例。PCI治療組男27例，女23例；年齡29～87歲，平均年齡（63.34±2.13）歲。藥物治療組男28例，女22例；年齡29～86歲，平均年齡（63.19±2.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

藥物治療組采用藥物方法治療，給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板、肝素抗凝、硝酸酯類、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、嗎啡等藥物治療。PCI治療組采用PCI治療，根據(jù)造影結(jié)果和心電圖進(jìn)行手術(shù)，盡早開通病變血管，根據(jù)患者情況決定支架置入數(shù)量。術(shù)后常規(guī)給予4000 U低分子肝素皮下注射，每12 h注射1次，治療7天。阿司匹林100 mg/d口服，氯吡格雷75 mg/d口服，治療1年[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者梗死相關(guān)血管再通率；1年內(nèi)再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率；治療前和治療1年后患者軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者梗死相關(guān)血管再通率比較

與藥物治療組比較，PCI治療組梗死相關(guān)血管再通率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療1年后軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)比較

治療前兩組軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1年后，PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)改善更顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者1年內(nèi)再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率比較

PCI治療組相較于藥物治療組1年內(nèi)再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率更低（P<0.05）。見表3。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平提高和生活質(zhì)量改變，各種心血管疾病發(fā)病率逐年升高，患者死亡率增加。其中，急性冠脈綜合征為臨床常見心血管危急重癥，其是在冠脈粥樣硬化基礎(chǔ)上因不穩(wěn)定斑塊破裂繼發(fā)血栓形成而導(dǎo)致冠脈管腔狹窄或閉塞，使得血供急劇減少甚至中斷的一種疾病，患者心肌可因持久缺血而壞死。在治療上，早期開通梗死相關(guān)血管和實(shí)現(xiàn)再灌注是關(guān)鍵[3-4]。

早期給予PCI治療可有效開通梗死相關(guān)血管，再通率高于90%，可有效促進(jìn)心肌再灌注的恢復(fù)，對缺血心肌進(jìn)行挽救，有利于梗死區(qū)功能的保護(hù)，降低死亡率。且PCI治療對有溶栓禁忌的患者也適用，是一種安全有效的治療方法，術(shù)后穿刺并發(fā)癥少，可有效改善心功能分級，整體治療價(jià)值高[5-6]。

本研究中，藥物治療組采用藥物方法治療，PCI治療組采用PCI治療。結(jié)果顯示，PCI治療組跟藥物治療組比較，梗死相關(guān)血管再通率更高，1年內(nèi)再心力衰竭發(fā)生率、再住院率、再血管重建、再急性心梗發(fā)生率更低，治療1年后PCI治療組相較于藥物治療組軀體情況、社會功能等生存質(zhì)量指標(biāo)改善更顯著，說明急性冠脈綜合征PCI治療及臨床應(yīng)用效果確切，可有效降低不良事件的發(fā)生和再住院率，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王束秀.急性冠脈綜合征PCI治療與常規(guī)藥物治療療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（4）：657-658.

[2] 魏 鵬，楊向軍，付 強(qiáng)，等.替羅非班治療高危非 ST 段抬高急性冠脈綜合征PCI術(shù)后患者的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2015，55（41）：43-44.

[3] 任鴻坤，姜立敏，高迎春，等.單次小劑量冠脈內(nèi)推注法舒地爾對非ST段抬高ACS患者PCI致心肌損傷的預(yù)防作用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（33）：52-54.

[4] 鐘桃娟，柯于梵，蕭湛潮，等.冠脈支架術(shù)后口服多種P2Y12受體拮抗劑發(fā)生抵抗的影響因素分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，36（5）：704-709.

[5] 張戰(zhàn)文，陳 暉，王寶玉，等.急性冠脈綜合征PCI術(shù)前早期應(yīng)用替格瑞洛對近期預(yù)后的影響[J].中國心血管病研究，2016，14（8）：744-747.

[6] 李海濱，姜志安，張曉光，等.基質(zhì)交感分子1和骨保護(hù)素對急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，（22）：2680-2683.