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      CT影像檢查診斷高血壓性腦出血的臨床分析

      2017-03-03 00:41:30劉文啟
      關(guān)鍵詞:高血壓性腦出血臨床分析

      劉文啟

      【摘要】目的 探討CT影像檢查在高血壓性腦出血患者中的臨床診斷價(jià)值。方法 選擇2014年1月~2016年5月我院收治的高血壓性腦出血患者43例作為研究對象,均在發(fā)病后24 h內(nèi)做顱腦CT影像檢查,并對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 血腫位置:殼核26例,丘腦9例,腦葉5例,小腦3例;破入腦室者9例,未破入腦室者34例;出血量:<50 mL者25例, 50~100 mL者14例,>100 mL者4例;中線結(jié)構(gòu)移位:

      <1 cm者35例,≥1 cm者8例;上述指標(biāo),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);小腦及丘腦部位出血、血腫破入腦室、出血量超過100 mL、中線結(jié)構(gòu)移位≥1 cm與死亡率有密切關(guān)系。結(jié)論 CT影像檢查在高血壓性腦出血的臨床診斷方面具有重要的作用和價(jià)值,故值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】高血壓性腦出血;CT影像;臨床分析

      【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

      高血壓病在臨床中十分常見,據(jù)研究報(bào)道顯示我國高血壓患者已超過2億,如高血壓未能得到有效的控制,或突然升高,??蓪?dǎo)致腦實(shí)質(zhì)血管破裂,引起腦血管疾病,即高血壓性腦出血,高血壓性腦出血具有致殘率高、致死率高等特點(diǎn),據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示,高血壓性腦出血3個(gè)月死亡率在2%~16.7%[1]。研究表明腦出血量與致殘率、致死率密切相關(guān),因此在發(fā)病后立即明確診斷,判斷出血量,并給予積極有效的干預(yù)治療對于降低死亡率、改善患者的預(yù)后具有重要的作用和意義[2]。CT影像檢查是一種有效的診斷方法,本研究即對高血壓性腦出血患者的CT影像檢查結(jié)果進(jìn)行了研究和分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2014年1月~2016年5月吉林省遼源市中心醫(yī)院收治的高血壓性腦出血患者43例作為研究對象,其中,男24例,女19例,年齡47.5~81歲,平均年齡(60.2±4.9)歲,高血壓病史1~22年,平均病史(11.3±2.8)年;全部患者均為首次發(fā)生高血壓性腦出血,且在發(fā)病后24 h內(nèi)接受CT影像檢查,均符合年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議(1995年)中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

      1.2 檢查方法

      全部患者均采用16層螺旋CT進(jìn)行檢查,并統(tǒng)一設(shè)計(jì)掃描參數(shù),110 KV,200 mA,矩陣設(shè)置為512×512,層厚和層距均為5 mm,然后進(jìn)行CT平掃檢查,重點(diǎn)觀察患者的出血部位、血腫體積、出血量等指標(biāo)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以 百分?jǐn)?shù)(%)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      43例患者均完成CT影像檢查,結(jié)果顯示:①血腫位置:殼核26例,死亡3例(11.54%);丘腦9例,死亡2例(22.22%);腦葉5例,0例死亡;小腦3例,死亡1例(33.33%)。②破入腦室:出現(xiàn)破入腦室者9例,死亡2例(22.22%);未出現(xiàn)破入腦室者34例,死亡4例(11.76%)。③出血量:<50 mL者25例,死亡2例(8.00%);50~100 mL者14例,死亡3例(21.43%);>100 mL者4例,死亡1例(25.00%)。④中線結(jié)構(gòu)移位:<1 cm者35例,死亡4例(11.43%);≥1 cm者8例,死亡2例(25.00%)。上述4項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      目前我國高血壓病患者的人數(shù)較多,雖然近年來我國對高血壓人群的醫(yī)療知識進(jìn)行了廣泛的宣傳和普及,但是高血壓患者對自身疾病的認(rèn)知率仍顯不足,據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示,高血壓患者中僅有30%對高血壓及其危害有著足夠的了解[4],這對于有效控制血壓,預(yù)防高血壓性腦出血等并發(fā)癥十分不利,??蓪?dǎo)致嚴(yán)重的后果。隨著現(xiàn)代科技及醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)影像學(xué)也得到了長足的發(fā)展,CT影像檢查在高血壓性腦出血的診斷中得以廣泛應(yīng)用。

      顱腦CT影像檢查可迅速診斷出腦出血,并可精確的確定腦出血的部位、腦出血總量、腦水腫體積及中線結(jié)構(gòu)移位,同時(shí)可以觀察出血腫是否已經(jīng)破入腦室,這些優(yōu)勢比依靠臨床癥狀、體征等更為可靠,同時(shí)對病情的發(fā)展變化、輕重程度、預(yù)后等具有重要的作用和意義[5]。本研究結(jié)果表明,在殼核部位最易發(fā)生血腫,其次是丘腦,這可能因豆紋動(dòng)脈、丘腦膝狀體動(dòng)脈發(fā)生破裂所引起;另外,小腦及丘腦部位出血、血腫破入腦室、出血量超過100 mL、中線結(jié)構(gòu)移位≥1 cm時(shí),患者的死亡率較高,更需要接受及時(shí)的診斷和治療。

      綜上所述,針對突發(fā)高血壓性腦出血的患者,CT影像檢查是一種有效的診斷方法,具有無創(chuàng)傷、操作方便、檢查迅速、定位準(zhǔn)確、診斷率高、價(jià)格相對低廉等特點(diǎn),故值得在臨床中推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 梁志堅(jiān).高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(5):139-140.

      [2] 楊 蕤.淺析高血壓腦出血的CT影像診斷[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(10):43.

      [3] 彭一枝,張金元.CT影像診斷高血壓腦出血臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):109-110.

      [4] 李玉芳.CT影像診斷高血壓腦出血的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):170-171.

      [5] 李 娟.高血壓腦出血CT特征與預(yù)后的相關(guān)因素分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(12):48-50.

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