骨化三醇治療對于2型糖尿病亞臨床大血管病變的影響研究

井長信

【摘要】目的 分析骨化三醇治療對2型糖尿病亞臨床大血管病變患者的影響。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亞臨床大血管病變患者110例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各55例。對照組常規(guī)控制血糖，實驗組在對照組基礎上加用骨化三醇治療，比較兩組患者的空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白、以及血鈣、25（OH）D、sCD36、clMT指標。結果 ①兩組患者治療前后的超敏C反應蛋白、血糖指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。②治療組治療后的25（OH）D、clMT、sCD36與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病亞臨床大血管病變患者經骨化三醇治療，可有效改善其癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】大血管病變；2型糖尿病；骨化三醇

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

2型糖尿病的心血管疾病風險非常大，臨床需及時對患者采取治療措施，緩解其病情。亞臨床大血管病變指的就是無腦血管病、心血管病的患者出現(xiàn)血管結構改變以及損害，通過對患者進行干預，能夠使動脈粥樣硬化過程得以延緩，改善預后[1]。本文主要探討骨化三醇治療對2型糖尿病亞臨床大血管病變患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亞臨床大血管病變患者110例作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各55例。對照組女32例，男23例；平均年齡（56.94±6.49）歲；糖尿病病程1～9年，平均病程（6.94±2.14）年。實驗組女31例，男24例；年齡（57.88±6.82）歲；糖尿病病程1～9年，平均病程（6.37±2.51）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入選與排除標準

入選：經頸動脈B超檢查，發(fā)現(xiàn)頸動脈內膜增厚，且在0.9 mm以上，或者有動脈粥樣斑塊；患者的血25（OH）D水平在30 ng/mL以下；入院后確診為2型糖尿??；患者知曉研究內容，自愿參與研究；精神無異常；對本次研究藥物耐受。

排除：將患有嚴重肝腎疾病的患者排除；將有自身免疫性疾病、腫瘤、急性感染等疾病的患者排除；將患有血液系統(tǒng)疾病的患者排除；將不愿參與研究的患者排除；將精神、意識異?；颊吲懦?；將對本次研究藥物不耐受的患者排除。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，包括飲食控制、健康教育、用藥指導等。

實驗組在對照組基礎上利用骨化三醇（青島正大海爾制藥有限公司，國藥準字H20030491）治療，給予骨化三醇0.5 μg/次，口服，1次/d。

1.4 觀察指標

隨訪時間為6個月，觀察患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、超敏C反應蛋白、sCD36、血鈣、25（OH）D、clMT指標，所有數(shù)據(jù)資料均由相關科室的醫(yī)護人員記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者空腹血糖、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白比較

治療前后，兩組患者的血糖、超敏C反應蛋白指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血25（OH）D、clMT等指標比較

治療前，兩組的血25（OH）D、clMT、血鈣、sCD36指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，治療組患者的25（OH）D、clMT、sCD36指標有明顯改善，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近幾年，2型糖尿病的患病率明顯提升，這類患者發(fā)生心血管疾病的可能性非常高，為了降低大血管并發(fā)癥的發(fā)生風險，臨床必須及時采取干預措施，使患者病情緩解。骨化三醇一般由25-羥基維生素D3轉化之后形成，就人的正常生理特性而言，骨化三醇每天的生成量在0.5～1.0 μg，具備重要的生理功能。有研究人員利用小鼠做實驗，經研究發(fā)現(xiàn)，骨化三醇（小劑量）的應用能夠促使主動脈竇硬化癥狀得以改善[2]。另外，還有研究顯示[3]，該藥物對SR CD36表達具有抑制作用，抗動脈硬化效果顯著。

超敏C反應蛋白能夠將患者體內的炎癥水平反映出來，研究表明[4]，糖尿病亞臨床大血管病變與超敏C反應蛋白存在密切關聯(lián)。骨化三醇對IKB-α表達有刺激作用，抗炎效果確切，且對動脈硬化有抑制作用，該藥物的應用能夠使患者的超敏C反應蛋白降低，使2型糖尿病患者的炎癥癥狀得以改善[5-6]。從本次研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病亞臨床大血管病變患者采用骨化三醇治療后，患者的血糖、超敏C反應蛋白指標指標明顯下降，不過與對照組相比并無差異。另外，治療組的sCD36、25（OH）D、clMT指標與對照組相比具有顯著差異性，研究證實，骨化三醇的應用能夠對2型糖尿病亞臨床大血管病變患者起到治療作用，有利于改善動脈硬化，臨床療效確切。

綜上所述，骨化三醇在2型糖尿病亞臨床大血管病變治療中的應用價值較高，有利于緩解患者病情，值得臨床

推廣。

參考文獻

[1] 倪 杰，徐 鵬，張 均，等.骨化三醇聯(lián)合福辛普利治療2型糖尿病腎病的臨床觀察[J].實用老年醫(yī)學，2013，27（02）：119-122.

[2] 黃偉煌，張麗菊，井立鵬，等.2型糖尿病大血管病變風險及其交互作用分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（01）：13-16.

[3] 劉以晨.骨化三醇對2型糖尿病患者蛋白尿的作用[J].中國老年保健醫(yī)學，2013，11（04）：31-32+34.

[4] 龐新華.骨化三醇聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：52-54.

[5] 李 潔，鄭 婧，任利群.骨化三醇聯(lián)合鈣爾奇D對老年女性2型糖尿病患者骨代謝的影響[J].中國骨質疏松雜志，2014，20（02）：189-191.

[6] 周 建，程宇甫，陳麗萍，等.疏血通聯(lián)合坎地沙坦酯骨化三醇治療糖尿病腎病的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，42（04）：406-408.