淺析肺性高血壓的急診救治效果觀察

韓新波

【摘要】目的 探索分析針對肺性高血壓患者實施急診救治的方法及其效果。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血壓患者60例作為研究對象，并實施針對性治療，觀察其效果，將治療前后相關(guān)指標(biāo)進行對比。結(jié)果 實施相應(yīng)治療后，所有患者相關(guān)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對肺性高血壓患者實施治療，必須針對實際情況完善急診救治流程，有效控制原發(fā)性疾病，及時改善患者的通氣功能。

【關(guān)鍵詞】肺性高血壓；急診救治；分析

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.23.0.02

近年來，肺性高血壓具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者健康和正常生活。肺性喘息性支氣管炎以及支氣管哮喘在急性發(fā)作過程中，將造成患者血壓顯著升高[1]。有臨床研究認(rèn)為，肺部疾病造成患者的機體缺氧，而缺氧將導(dǎo)致外周血管阻力提升，這屬于肺性高血壓的主要誘因[2]。采取有效方式針對該類患者進行治療，對于確?；颊呓】狄约吧踩哂蟹e極意義。我院開展該項研究，探索分析針對肺性高血壓患者實施急診救治的方法及其效果，取得了有價值的經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的肺性高血壓患者60例為研究對象。其中男32例、女28例，年齡（70.3±4.5）歲。所有研究對象既往均未發(fā)生高血壓以及心臟病。所有患者就診時均表現(xiàn)為中重度哮喘，臨床表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，口唇紫紺，在端坐狀態(tài)雙肺滿有明顯哮鳴音，呼吸音明顯減弱，其呼氣時間均明顯延長。呼吸頻率均>30次/min?；颊哐獕壕?00/100 mmHg左右。所有患者均同意接受本研究。

1.2 方法

①初步處理[3]?；颊呷朐汉?，立即予以2～4 L/min流量的面罩吸氧，同時有效開放靜脈通路，妥善連接心電監(jiān)護設(shè)備，5 min/次實施連續(xù)性血壓測量，同時對患者的相關(guān)生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。針對臨床癥狀表現(xiàn)為“喘憋無法平臥”者予以快速查體，所有患者均有效排除心源性哮喘后再實施下一步治療。②靜脈用藥[4]。予以甲基氫化潑尼松龍（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61023180）40～80 mg并加入比例為0.9%生理鹽水100～250 mL中實施快速靜脈滴注。予以多索茶堿（武漢普生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052722）0.3 g加入0.9%生理鹽水100 mL中實施靜脈滴注。予以鹽酸氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094223）60～90 mg加入0.9%生理鹽水100～250 mL中實施快速靜脈滴注。③霧化治療[5]。在實施上述靜脈用藥同時，妥善連接霧化吸入裝置，藥物選用布地奈德（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080316）及特布他林（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030401）實施霧化吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者實施治療前后相關(guān)檢測指標(biāo)變化情況進行對比。主要包括血氧飽和度（SPO2）、呼吸頻率（R）、心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及體溫等生命指標(biāo)，好包括氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）等血氣分析指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施相應(yīng)治療后，所有患者相關(guān)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)以及血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討 論

目前研究中，尚未完全了解肺性高血壓的發(fā)病機制，但該病同肺動脈高血壓發(fā)生機制存在較大相似處[6]。由于機體缺氧導(dǎo)致的小動脈痙攣造成外周血管阻力增加，是導(dǎo)致肺性高血壓的重要誘因。而血壓升高屬于機體對缺氧表現(xiàn)出的一種應(yīng)激反應(yīng)，缺氧則是導(dǎo)致哮喘伴肺性高血壓發(fā)生的根本原因。所以，在針對患者實施治療過程中，必須采用藥物對患者的相關(guān)原發(fā)疾病進行治療和控制。在此基礎(chǔ)上，立即予以高濃度以及高流量面罩吸氧治療，確保其使血氧飽和度達到92%及以上。及時實施氧療，可以使較大比例患者在5～15 min左右血壓降至正常水平。及時控制哮喘，是治療肺性高血壓的關(guān)鍵。激素藥物的使用原則為早期、靜脈、足量、速效。要選擇抗炎作用強、水鈉儲留少且適宜靜脈使用的藥物，如甲基氫化潑尼松。實施治療過程中，將茶堿及抗膽堿藥物聯(lián)合，可以產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。以有效緩解患者的臨床癥狀。但是，治療時，不能一見血壓升高就馬上降壓。針對該類患者而言，即便是血壓非常高，也需要從治療原發(fā)病入手，慎用降壓藥，以有效防止降壓過低。這是由于血壓下降過快以及過度均會導(dǎo)致心、腦、腎的灌注不足，影響患者正常生理功能。

參考文獻

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