孔祥新

[摘要] 目的 討論糖尿病低血糖昏迷患者急診救治方法與效果評估。方法 選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，均選自2015年6月—2016年6月期間，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診救治的對照組和在對照組基礎上實行系統(tǒng)干預醫(yī)治的實驗組。對兩組患者的醫(yī)治的效果實行比較。結果 兩組患者在蘇醒時間，空腹血糖的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在出院后隨訪中的治愈，死亡，復發(fā)次數(shù)上，實驗組的患者的情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在傳統(tǒng)的醫(yī)治方法的基礎上使用系統(tǒng)干預的醫(yī)治，有利于患者身體恢復健康。提高患者的生存率，具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 糖尿?。坏脱?；急診救治

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0124-02

糖尿病低血糖是糖尿病中常見的癥狀，在醫(yī)治糖尿病時使用胰島素或者胰島素的類似物會使身體內(nèi)的葡萄糖的含量快速降低，當血漿中的葡萄糖低至2.8 mmol/L時，血糖濃度過低，會對大腦產(chǎn)生傷害，在血糖降低速度較快或者血糖濃度較低時會發(fā)生昏迷的現(xiàn)象[1]。在醫(yī)治中通常使用傳統(tǒng)的急診救治的方式醫(yī)治，但醫(yī)治后再次出現(xiàn)糖尿病低血糖昏迷的情況較多，痊愈率較低，反復性較強。許多學者提出在傳統(tǒng)急診醫(yī)治的基礎上使用系統(tǒng)干預醫(yī)治，更好地找出患者發(fā)病的原因，使患者盡快蘇醒，血糖恢復正常，并盡快獲得痊愈，減少復發(fā)的次數(shù)[2]。該文選取2015年6月—2016年6月間該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對照組和在對照組基礎上實行系統(tǒng)干預醫(yī)治的實驗組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對照組和在對照組基礎上實行系統(tǒng)干預醫(yī)治的實驗組。其中，實驗組女性患者16例，男性患者14例，年齡在36～72歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）歲，患者有4～10年的糖尿病史，有23例患者在送醫(yī)過程中處于淺昏迷的癥狀，有7例患者在送醫(yī)過程中處于深度昏迷的癥狀。對照組女性患者15例，男性患者15例，年齡在37～73歲之間，平均年齡在（54.7±2.9）歲，患者有4～10年的糖尿病史，有22例患者在送醫(yī)過程中處于淺昏迷的癥狀，有8例患者在送醫(yī)過程中處于深度昏迷的癥狀。實驗組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為糖尿病低血糖。排除標準：①患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。②患者年齡過大，超過80歲以上。③患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。④患者病癥嚴重，無法溝通。⑤患者患有嚴重的腫瘤的情況。⑥患者不同意進行實驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在對照組中使用傳統(tǒng)的急診救治?；颊呷朐汉罅⒓磳颊邔嵭猩卣鞯臋z測和心電檢測，為患者實行吸氧（1～3 L/min）醫(yī)治，保證患者呼吸暢通。之后，將葡萄糖（50%，40～100 mL）通過靜脈推注的方式推射入患者體內(nèi)，如果患者沒有出現(xiàn)病情緩解的情況，再將葡萄糖（10%，250～500 mL）通過靜脈點滴的方式滴入患者體內(nèi)，當患者的病情出現(xiàn)穩(wěn)定的情況后，停止使用藥物。

1.2.2 實驗組 在實驗組使用對照組中的急診救治的基礎上使用系統(tǒng)干預的醫(yī)治。當患者入院后給予患者各項生命特征的檢驗，為患者實行吸氧（1～3 L/min）醫(yī)治，保證患者呼吸暢通。同時，檢查患者的全身的情況，密切關注患者的臨床表現(xiàn)以及體征的情況，測定患者的血糖的情況，根據(jù)觀察和測量的結果分析患者的發(fā)病原因，做出合理正確的診斷。根據(jù)結果針對患者的情況實行醫(yī)治。將葡萄糖（50%，40～100 mL）通過靜脈推注的方式推射入患者體內(nèi)，如果患者沒有出現(xiàn)病情緩解的情況，在將添加氫化可的松的甘露醇（20%，100 mg）通過靜脈點滴的方式滴入患者體內(nèi)。當患者清醒后，可以適量飲用葡萄糖飲料（50～100 mL）。為了防止病情出現(xiàn)反復，需要實行系統(tǒng)干預，實行患者合理的使用胰島素或者胰島素類似物?；颊吆侠碛貌?，適量運動，限制飲酒定期實行血糖檢驗等措施。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗，設P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的蘇醒時間（72±12.36）min小于對照組的蘇醒時間（78±15.63）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組醫(yī)治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于對照組的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的治愈率（100%）大于對照組的治愈率（86.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的復發(fā)次數(shù)（0.9±0.3）次小于對照組的復發(fā)次數(shù)（3.4±1.3）次，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在蘇醒時間上，實驗組與對照組的t為7.236；在空腹血糖上，實驗組與對照組的t為7.365；在治愈率上，實驗組與對照組的t為7.236，在死亡率上，實驗組與對照組的t為6.324；在復發(fā)次數(shù)上，實驗組與對照組的t為5.326，見表1、表2。

3 討論

糖尿病低血糖是一種臨床急癥[2]，發(fā)生速度很快，需要快速的搶救，大多數(shù)患者在神志不清的情況下被送到醫(yī)院實行急救。這種病癥嚴重威脅著患者的生命安全，對病人的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[3]。糖尿病低血糖患者救治不及時或者病情反復次數(shù)多，最終可能會出現(xiàn)偏癱，精神疾病，意識出現(xiàn)障礙等[4]。在醫(yī)治時通常使用傳統(tǒng)的急診救治，但救治后病情出現(xiàn)反復的情況較多[5]?，F(xiàn)在使用在傳統(tǒng)的醫(yī)治的情況下實行系統(tǒng)干預的醫(yī)治，可以有效減少出現(xiàn)病情反復，有利于患者痊愈。促進患者盡早蘇醒，減少患者恢復正常血糖的時間，有利于患者的身體的恢復。在傳統(tǒng)的醫(yī)治的情況下實行系統(tǒng)干預的醫(yī)治可以增加患者的生存率，減少患者死亡的出現(xiàn)率。易云蘭等[6]研究的糖尿病患者低血糖昏迷的急診護理地結果與該文的研究結果具有一致性，說明該文的結果具有一定的可信性。

該文選取該院發(fā)生糖尿病低血糖昏迷[7]的患者60例，根據(jù)自愿的原則，分為使用傳統(tǒng)的急診的救治的對照組和在對照組基礎上實行系統(tǒng)干預醫(yī)治的實驗組。對兩組患者的醫(yī)治的效果實行比較。結果，實驗組的蘇醒時間（72±12.36）min小于對照組的蘇醒時間（78±15.63）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組醫(yī)治后的空腹血糖（6.1±0.36）mmol/L大于對照組的空腹血糖（5.7±0.36）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的治愈率（100%）大于對照組的治愈率（86.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的復發(fā)次數(shù)（0.9±0.30）次小于對照組的復發(fā)次數(shù)（3.4±1.30）次，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在蘇醒時間上，實驗組與對照組的t為7.236；在空腹血糖上，實驗組與對照組的t為7.365；在治愈率上，實驗組與對照組的t為7.236，在死亡率上，實驗組與對照組的t為6.324；在復發(fā)次數(shù)上，實驗組與對照組的t為5.326。

綜上所述，使用在急癥救治的基礎上系統(tǒng)干預醫(yī)治可以有效減少病人的病情出現(xiàn)反復的情況，提高病人的治愈率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻]

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[2] 劉冬冬.糖尿病低血糖昏迷急診救治的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（2）：337.

[3] 林萍清，閔軍，刁良彪，等.65例急診低血糖昏迷患者的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（24）：45，47.

[4] 王劍矛，李巍，梁國紅，等.低血糖昏迷患者的急診救治方案分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（15）：3126-3127.

[5] 劉鑫.糖尿病低血糖昏迷急診56例臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（5）：110-111.

[6] 易云蘭，宋麗霞.糖尿病患者低血糖昏迷的急診護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：193-194.

[7] Hayashino Y，Tsujii S，IshiiH，et al.High frequency of non-nocturnal hypoglycemia was associated with poor sleep quality measure by pittsburg sleep quality index in patients with diabetes receiving insulin therapy： Diabetes distress and care registry at tenri （DDCRT 4）[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2013，121（10）：628-634.

（收稿日期：2016-09-13）