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      潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)用中藥灌腸配合中西藥內(nèi)服的療效

      2017-03-03 03:52:41吳正陽
      關(guān)鍵詞:中藥灌腸潰瘍性結(jié)腸炎

      吳正陽

      【摘要】目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎患者采用中藥灌腸配合中西藥內(nèi)服治療的效果。方法 抽取湖北省人民醫(yī)院2015年4月~2016年7月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例作為研究對(duì)象,根據(jù)患者采用的治療方式將其分為對(duì)照組(n=44,采用西藥治療)和觀察組(n=44,采用中西藥內(nèi)服聯(lián)合中藥灌腸治療),觀察療效。結(jié)果 ①觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在中西藥內(nèi)服基礎(chǔ)上,給予潰瘍性結(jié)腸炎患者中藥灌腸治療,可增強(qiáng)效果,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎;柳氮磺吡啶;清腸消瘍湯;中藥灌腸

      【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24..02

      Ulcerative colitis patients the curative effect of traditional Chinese medicine enema with Chinese and western medicine

      internal and application

      WU Zheng-yang

      (In hangzhou, zhejiang province, zhejiang university of Chinese medicine, 310000,China)

      潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病,關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。近年來,中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)受到廣大學(xué)者的關(guān)注,并開始普及于臨床應(yīng)用上。湖北省人民醫(yī)院針對(duì)此類患者,采用中西藥內(nèi)服和中藥灌腸聯(lián)合方案治療取得了良好的效果,具體報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇湖北省人民醫(yī)院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方案將其分為對(duì)照組與觀察組,各44例,兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組:醫(yī)師給予患者1.0 g/d柳氮磺胺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31020840)口服治療,

      4次/d。

      觀察組:醫(yī)師在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥內(nèi)服、中藥灌腸治療。其中中藥內(nèi)服采用清腸消瘍湯,方劑組成為:白術(shù)20 g,赤芍、地榆、蒼術(shù)、敗醬草、白頭翁各15 g,川厚樸12 g,黃連、黃芩各6 g。若患者腹脹、腹痛癥狀嚴(yán)重,可加用木香10 g,白芍12 g;若患者便血癥狀嚴(yán)重,可加用白芨、白蘞各15 g。取上述諸藥,用水煎煮至400 mL,分早晚2次服用,1劑/d。

      兩組均連續(xù)治療1個(gè)月,觀察療效。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況;對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月隨訪,統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)率。

      1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

      參照全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。康復(fù):患者治療后腹脹、腹痛、血便等癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜恢復(fù)正常;緩解:患者治療后臨床癥狀有所改善,結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜存在輕度炎癥或形成了假息肉;無效:患者治療后臨床癥狀及體征無明顯變化。治療總有效率=康復(fù)率+緩

      解率。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組治療情況

      對(duì)照組治療總有效率為77.27%,與觀察組93.18%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組用藥安全性分析

      兩組用藥后無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)檢查無異常。

      2.3 兩組復(fù)發(fā)情況

      在隨訪期間,對(duì)照組中復(fù)發(fā)者8例,復(fù)發(fā)率為18.18%;觀察組中復(fù)發(fā)者1例,復(fù)發(fā)率為2.27%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      潰瘍性結(jié)腸炎屬于非特異性炎癥疾病,有學(xué)者指出[2],該病與遺傳、飲食、免疫、精神等因素有著密切的關(guān)系。該病會(huì)損壞腸道組織,促使病變擴(kuò)散,導(dǎo)致左半結(jié)腸受累,引發(fā)其他并發(fā)癥,加重病情。常規(guī)西藥療效不佳,且容易引發(fā)不良反應(yīng),患者不能耐受。

      中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸于瀉泄、腸癖等范疇內(nèi),該病多發(fā)于脾胃與大小腸,肝失疏泄、脾失健運(yùn)、腎失溫煦,促使代謝紊亂,濕氣滯于體內(nèi)而化熱,損害脈絡(luò),脾虛濕滯終成該病[3]。故臨床治療應(yīng)以調(diào)氣和血、清熱解毒為主。本次治療采用清腸消瘍湯、柳氮磺吡啶口服聯(lián)合中藥灌腸治療,清腸消瘍湯方中白術(shù)具有燥濕健脾之效,白頭翁、地榆具有涼血清熱解毒的作用,蒼術(shù)、黃芩、黃連、敗醬草可止痛祛瘀、燥濕解毒,赤芍、川厚樸具有行氣止痛的效用,諸藥合用可消腫涼血,達(dá)到止痛斂瘡的效果。灌腸方中苦參、石蒼蒲可燥濕清熱,訶子具有止血收斂之功,白芨、三七可斂肌收澀,黃柏、地榆具有消腫生肌的作用,錫類散具有消毒化腐的作用。合用諸藥灌腸可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組,證實(shí)柳氮磺吡啶、清腸消瘍湯口服聯(lián)合中藥灌腸對(duì)改善患者臨床癥狀具有重要作用。

      綜上所述,中西藥內(nèi)服聯(lián)合中藥灌腸在潰瘍性結(jié)腸炎治療中療效顯著,值得應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 黎人铚,張 俊,張杰偉,等.中藥內(nèi)服加灌腸治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎33例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(2):233-234.

      [2] 伍群業(yè).清腸湯結(jié)合中藥灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎(濕熱內(nèi)蘊(yùn)證)患者血清細(xì)胞因子IL-6、IL-13的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(12):2370-2371,2395.

      [3] 劉別影.中藥灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血清細(xì)胞因子sIL-2R、CIC的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,19(9):1267-1269.

      本文編輯:劉欣悅

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