ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策

申玉香

（日照市五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 262300）

ICU病房內均為病情危重的患者，但是通過臨床實踐發(fā)現，ICU危重癥患者的護理風險發(fā)生率居高不下，對ICU危重癥患者的身心健康都產生了嚴重的影響，甚至可能直接威脅到患者的生命。為了降低ICU危重癥患者的護理風險發(fā)生率，為了提高ICU危重癥患者的預后效果，本次研究將我院2014年7月～2015年7月之間發(fā)生護理風險的68例ICU危重癥患者及32名護理人員作為研究對象，對其護理風險事件進行整理和分析，以尋找護理風險發(fā)生的原因，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2014年7月～2015年7月之間發(fā)生護理風險的68例ICU危重癥患者及32名護理人員作為研究對象，全部研究對象或家屬已經簽署知情同意書?；颊咧杏心行曰颊?6例和女性患者32例，年齡最小為21歲，最大為72歲，平均（62.7±5.2）歲，其基本資料不具有統(tǒng)計學意義；護理人員中有29名女性和3名男性，中專學歷4名，大專學歷21名，本科及以上學歷7名，年齡最小為22歲，最大為46歲，平均（33.4±2.7）歲，參加工作時間為1～22年，平均（11.2±2.3）年。

1.2 分析方法

對2014年7月～2015年7月之間68例患者發(fā)生的護理風險時間情況進行整理、總結和分析。

2 結 果

研究結果顯示，ICU危重癥患者發(fā)生護理風險的主要原因可以分為患者因素、護理因素、儀器、藥品、感染因素、制度管理因素等多方面。

3 討 論

隨著科學技術與醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，ICU危重癥患者的救治成功率明顯在不斷提升，但是臨床的護理風險事件卻始終是不可避免的危險因素，經過分析我們認為，ICU危重癥患者發(fā)生護理風險的主要原因可以分為患者因素、護理因素、儀器、藥品、感染因素、制度管理因素等多方面[1]。

3.1 患者因素

隨著時代的發(fā)展，患者的健康意識以及維權意識都在增長，如果臨床治療與護理的情況和結果不能夠達到患者的預期，患者就會在心理上產生不滿和焦慮；同時，患者身邊無家屬和朋友，獨自一人處于ICU病房，情緒上較為緊張和抑郁，加上身體上的不適，可能對醫(yī)護人員產生不信任的感覺，導致對治療和護理的依從性逐漸下降；從患者家屬的角度來看，患者的治療費用較高，并且因為患者處于ICU病房，家屬不能夠隨時的對患者的情況進行了解，經常處于擔心的狀態(tài)，情緒方面可能比較激動，如果治療的效果未達到預期，家屬就會產生嚴重的不理解。并且，患者的心理情緒激動或是對疾病的知識掌握不全面，都應影響自身的遵醫(yī)行為嗎，導致護理風險的發(fā)生。

3.2 護理因素

按照我國相關規(guī)定，ICU病房的護理人員比例應該在1:2.5～1:3.0之間，但是多數醫(yī)院不能夠達到這個標準，導致護理人員的日常工作十分繁重，并且護理人員不定期的進修、學習等都會導致護理人員數量更加短缺，使護理人員在工作中容易感到疲勞，從而導致注意力不集中，并導致護理風險發(fā)生；另外有部分護理人員的心理素質不過關，在工作壓力過大的情況下，可能對待患者缺乏足夠的耐心，也可能出現心理疾病，最后導致護理風險的發(fā)生。

3.3 儀器、藥品和感染因素

ICU病房的儀器、藥品都比較多，并且在使用上具有一定的復雜性，一旦儀器使用不當、藥品存放不當或是在使用的過程中出現錯誤，就會出現護理風險；患者在住院過程中，存在被感染的機會，如果發(fā)生感染，非?？赡軐е虏∏榧又兀簿托枰褂么髣┝康目股剡M行長期治療，而患者對抗生素產生耐藥性，就可能增加發(fā)生感染的幾率，導致護理風險發(fā)生。

3.4 管理制度因素

ICU病房的臨床護理缺乏完善的管理制度，護理人員對護理程序未進行嚴格的執(zhí)行，一旦發(fā)生預料糾紛，將會對取證產生不利的影響，導致出現護理風險[2]。

根據以上，我們提出以下管理對策：①建立風險管理機構，加強對風險管理的監(jiān)控和指導，對存在的問題進行及時的分析和指導；②健全風險管理制度，認真落實風險管理措施；③合理配置人力資源，降低護理人員工作壓力，提高護理人員工作質量；④加強護理人員的風險意識以及法律意識，促進護理安全；⑤制定分層的培訓計劃，以提高護理人員的業(yè)務水平。

綜上，ICU危重癥患者發(fā)生護理風險的原因較多，應該加強管理對策，以降低護理風險的發(fā)生率，提高患者的預后。

[1] 陳曉翠,曾登芬,何海燕,等.ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J].護理管理雜志,2014,14(4):254-255.

[2] 劉 珊.ICU危重癥患者的護理風險及其管理對策[J].當代醫(yī)學,2016,22(32):124-125.