冒 蓓

（上海市閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201100）

1 患者資料

患者男性，64歲。主因左下腹疼痛3 d來(lái)院就診，專(zhuān)業(yè)查體：盆腔偏左側(cè)壓痛，左腎區(qū)叩擊痛。臨床診斷為尿路結(jié)石。

超聲檢查：雙腎大小、形態(tài)正常，包膜光滑完整，于左腎實(shí)質(zhì)區(qū)見(jiàn)數(shù)個(gè)無(wú)回聲區(qū)，大的約27*25*24 mm，位于中下部，向外凸出，邊界纖細(xì)，內(nèi)部無(wú)回聲區(qū)透聲清澈，后方回聲增強(qiáng)。左腎腎盂分離約26 mm，腎門(mén)處管道回聲未見(jiàn)典型異常。CDFI：腎內(nèi)彩色血流分布未見(jiàn)明顯異常。左輸尿管上段擴(kuò)張，內(nèi)徑約25 mm，于左側(cè)輸尿管壁內(nèi)段見(jiàn)一個(gè)大小約14 mm的強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影。右側(cè)輸尿管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。

患者后經(jīng)過(guò)排石處理，排出結(jié)石，一星期后復(fù)查左腎未見(jiàn)積水，左側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。

2 討 論

輸尿管結(jié)石容易停留或嵌頓在輸尿管三個(gè)生理狹窄部，輸尿管結(jié)石可引起尿路梗阻，導(dǎo)致腎和輸尿管擴(kuò)張積水[1]。本患者結(jié)石位于第三狹窄部，以膀胱內(nèi)尿液作為透聲窗，顯示輸尿管膀胱入口之后，發(fā)現(xiàn)有結(jié)石強(qiáng)回聲團(tuán)。本病例需要與膀胱結(jié)石鑒別診斷，檢查中讓患者改變體位實(shí)時(shí)觀察，結(jié)石無(wú)重力方向移動(dòng)，診斷為輸尿管第三狹窄部結(jié)石。

[1] 王征濱.輸尿管結(jié)石.第六版超聲醫(yī)學(xué),2014:1115-1117.