李莉春

（惠州市第六人民醫(yī)院，廣東 惠州 516200）

1 加強(qiáng)藥房藥品效期管理減少糾紛

臨床藥學(xué)管理要求藥師具備藥品知識(shí)，能參與臨床用藥的指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。藥品在研究開發(fā)階段，即對(duì)其的儲(chǔ)存條件及有效期限做了詳細(xì)的研究，并作為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的重要內(nèi)容加以約定，只有在符合藥品儲(chǔ)存條件下、規(guī)定效期內(nèi)的藥品，才是質(zhì)量可靠的藥品，才能起到治療或者預(yù)防的作用，而不會(huì)對(duì)人的生命健康安全造成不良的影響。因此，保證效期內(nèi)藥品在規(guī)定的安全儲(chǔ)存條件下使用，是藥房藥品質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一。如何做好藥品的養(yǎng)護(hù)工作和藥品有效期管理，在保證滿足廣大患者有藥可用的前提下，盡量降低近效期藥品的發(fā)生率，減少醫(yī)院的藥品損失，保證患者的用藥安全，是我們藥房管理者要考慮的問題和責(zé)任。醫(yī)院藥房管理離不開管理工具的運(yùn)用和有效監(jiān)督。

2 指導(dǎo)臨床合理用藥，減少藥品不良反應(yīng)

將藥品信息、臨床用藥趨勢(shì)及醫(yī)生的不合理用藥、藥物的配伍禁忌、處方中存在配伍的問題等及時(shí)地與醫(yī)生交流，使醫(yī)生能及時(shí)、正確、安全、有效的使用藥品，是藥師向患者提供的最直接負(fù)責(zé)的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床藥學(xué)治療團(tuán)隊(duì)，共同對(duì)藥物治療安全和療效負(fù)責(zé)任。合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的基本任務(wù)。根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心收集的藥品不良反應(yīng)報(bào)告，部分藥品是由于醫(yī)生用藥不合理引起的[1]。所以能否安全合理地使用藥品，已經(jīng)備受廣大醫(yī)生、護(hù)士、患者的高度重視。

3 合理提高患者依從性

指導(dǎo)患者用藥，提高依從性能直接決定治療結(jié)果。患者在服藥的次數(shù)、劑量、時(shí)間以及堅(jiān)持服藥的時(shí)間上均產(chǎn)生不同程度的用藥不依從性。如在服藥期間，發(fā)現(xiàn)病情稍有好轉(zhuǎn)，就不遵循醫(yī)囑，嫌麻煩、怕藥苦而自行停藥或減量服用，還有一些輕度高血壓患者，由于癥狀不明顯，常忘記服藥，耽誤治療而使病情加重，這種情況多見年長(zhǎng)者患者。因此，我們?cè)诎l(fā)藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)向患者交待用法用量和注意事項(xiàng)，叮囑其嚴(yán)格按時(shí)、按量、按要求服用藥物。四、信息化管理，提高業(yè)務(wù)技能

做好藥劑人員的思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能是認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院藥劑管理辦法》、《藥品管理法》、的唯一途徑。對(duì)藥物的選擇必須謹(jǐn)慎。老人、兒童以及孕婦等特殊人群的解剖生理特點(diǎn)和疾病的臨床表現(xiàn)與成人有很大差別，因而對(duì)藥物也具有特殊的反應(yīng)。正確使用藥物、減少或避免不良反應(yīng)，調(diào)劑與臨床制劑管理調(diào)劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的工作職責(zé)[2]。藥學(xué)信息化管理應(yīng)當(dāng)受到重視，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中提供合理用藥，不良反應(yīng)等藥物信息查詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)共享。隨著醫(yī)療制度藥學(xué)服務(wù)的的成熟化科學(xué)化，藥師深入到家庭病房，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，開辦各種計(jì)算機(jī)知識(shí)、應(yīng)用系統(tǒng)培訓(xùn)班，組織醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、行政后勤、財(cái)務(wù)等工作人員分期、分批、分組培訓(xùn)并進(jìn)行考核，全面提高全院各級(jí)工作人員的業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)水平。

4 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、做好處方點(diǎn)評(píng)工作

從抓文明禮貌用語及醫(yī)護(hù)人員形象指標(biāo)入手，做到“五心服務(wù)”。 并且詳細(xì)規(guī)定了獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。大大提高了藥房技術(shù)人員的素質(zhì)。許多醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)電子處方，證實(shí)了監(jiān)督評(píng)價(jià)措施對(duì)人員的激勵(lì)效果。藥學(xué)人員應(yīng)全面掌握與患者有效溝通的能力，通過與患者的交流與溝通，達(dá)到互相認(rèn)同。建立健全處方管理及處方點(diǎn)評(píng)制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，處方用藥的適宜性及其他相關(guān)規(guī)定等方面入手，不定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)工作，推動(dòng)合理用藥，而處方審核與處方點(diǎn)評(píng)相結(jié)合，能更有效地防止臨床不合理用藥。

[1] 王水英.淺論病區(qū)藥房的管理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2005,12.

[2] 易 偉.醫(yī)院藥事管理之淺見[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,03.