潘丹英，吳 瑛，莊新華

（上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201400）

1 加大疫苗不良反應(yīng)公眾教育的必要性

以理性的態(tài)度，看待疫苗不良事件，具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。有文獻(xiàn)對深圳泰康乙肝疫苗事件的知曉情況進(jìn)行分析，結(jié)果證實(shí)，接近80.00%的患兒家長均聽說過該事件，且在此其中有半數(shù)家長認(rèn)為案例中的兒童死亡和使用疫苗存在相關(guān)性[1]。雖說經(jīng)事后調(diào)查證實(shí)，該事件和乙肝疫苗的使用無明確相關(guān)性，但他仍舊不能消除家長對于乙肝疫苗懷疑態(tài)度。該文獻(xiàn)指出，在發(fā)生該事件之后，調(diào)查中家長認(rèn)為我國生產(chǎn)的乙肝疫苗安全以及非常安全所占人數(shù)減少。相似事件近幾年也有所發(fā)生。在2010年，山西省出現(xiàn)了大規(guī)模的疫苗事件，在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，民眾對于為兒童接種疫苗產(chǎn)生了抵觸情緒。在上世紀(jì)70年代英國有學(xué)者報(bào)道：在對兒童接種全細(xì)胞百日咳疫苗之后，共計(jì)36例出現(xiàn)了神經(jīng)毒性反應(yīng)，在同期內(nèi)，日本也報(bào)道了百白破疫苗存在不良反應(yīng)，此消息一經(jīng)擴(kuò)散，引得公眾對于該類別疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，在這種情況下，當(dāng)年日本的百日咳發(fā)病率有所增加。

由此能夠看出，使用有效方式，增加民眾對于疫苗的認(rèn)識(shí)程度，解除公眾恐慌，理性看待因疫苗引起的公共衛(wèi)生事件，為疫苗事件帶來的警示。

2 家長對于預(yù)防接種的態(tài)度

調(diào)查指出，我國絕大部分家長對于疫苗接種抱有肯定態(tài)度，其對于新生兒預(yù)防性接種，辦理接種證件和接種相關(guān)知識(shí)知曉率均在95.00%以上。家長們能夠肯定接種的必要性，知道接種過程中告知醫(yī)生兒童的健康情況。以免出現(xiàn)接種不良事件發(fā)生，在對家長對于預(yù)防接種行為以及態(tài)度調(diào)查指出，無論家長承不承認(rèn)接種的必要性，絕大部分家長均能帶領(lǐng)1-3月的兒童接種疫苗，大多數(shù)為主動(dòng)接種，極少數(shù)為被動(dòng)接種[2]。

認(rèn)為接種沒有必要的家長或者持有無所謂態(tài)度者可能對疫苗了解不多，但因?yàn)橹車司臃N了疫苗，其持有“寧可信其有不可信其無”的態(tài)度主動(dòng)接種疫苗，由此能夠看出社會(huì)輿論導(dǎo)向在促進(jìn)接種疫苗的重要性，其能夠直接或者間接的對家長帶領(lǐng)兒童接種疫苗行為加以影響。被調(diào)查者群體中，其關(guān)注重點(diǎn)主要傾向于疫苗的安全性和有效性兼顧方面，家長們都希望更多的了解和疫苗相關(guān)的知識(shí)，誠然這種結(jié)果的出現(xiàn)和受調(diào)查者文化水平較高也存在相關(guān)性。

3 家長對于疫苗產(chǎn)生不良反應(yīng)認(rèn)知情況

有文獻(xiàn)對260例兒童家長開展了問卷調(diào)查，結(jié)果證實(shí)，84.23%的家長認(rèn)為接種疫苗之后出現(xiàn)輕微反應(yīng)為正?，F(xiàn)象。說明家長對于疫苗引起的不良反應(yīng)已經(jīng)有了相對明確的認(rèn)識(shí)。就引起不良反應(yīng)因素進(jìn)行分析，60.00%以上的家長認(rèn)為疫苗接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)主要因?yàn)閭€(gè)體差異以及疫苗本身質(zhì)量有關(guān)。但本地戶籍以及外地家長在選擇疫苗方面存在一定差異，倘若出現(xiàn)不良反應(yīng)，有82.69%的家長會(huì)選擇馬上采取措施，和外地戶籍家長相比，本地戶籍者前來就診的比例更高，外地家長咨詢?nèi)藬?shù)更多。[3]這種情況在一定程度上說明，家長對于因疫苗引起的不良反應(yīng)存在一定差異。絕大部分家長表示，倘若出現(xiàn)不良反應(yīng)，會(huì)第一時(shí)間帶領(lǐng)而兒童到醫(yī)院就診，說明其對于不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)程度有所增加。

但就實(shí)際情況而言，有文獻(xiàn)指出，對于已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)家長中，僅有36.00%的家長第一時(shí)間帶領(lǐng)兒童就診，證實(shí)當(dāng)前家長還缺少正確判斷AEFI治療的相關(guān)知識(shí)，發(fā)生不良反應(yīng)后，容易出現(xiàn)誤差。在此同時(shí)，也暴露出了當(dāng)前我國的疫苗接種門診宣傳以及告知國工作中存在薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)合預(yù)防接種的具體要求，在醫(yī)護(hù)人員對受試者完成接種之后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間完成對家屬的告知工作。在此同時(shí)詳細(xì)為病患家屬介紹接種之后的相關(guān)處理方法，有調(diào)查指出，對于患兒接種后的不良反應(yīng)，家長們僅僅通過兒童接種時(shí)間、臨床癥狀等因素在對不良反應(yīng)進(jìn)行判斷。

有調(diào)查指出，接種疫苗后，最為常見的反應(yīng)為發(fā)熱和紅腫，對于發(fā)熱，38度以內(nèi)建議物理降溫，超過38度到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治；在處理紅腫方面，除了外敷止痛消炎膏、賽膚潤治療之外，也可在局部敷上生土豆片消腫。嚴(yán)重異常反應(yīng)，院方應(yīng)當(dāng)馬上上報(bào)上級(jí)疾控中心。

綜上所述，當(dāng)前，家長們對于疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)均能持有理性認(rèn)識(shí)，但個(gè)別家長存在偏差，仍舊需要進(jìn)一步開展宣教工作，如開展家長課堂，醫(yī)家互動(dòng)；利用現(xiàn)代宣傳手段，APP，微信，QQ等；利用傳統(tǒng)宣傳方法，電視，報(bào)紙等加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)知。

[1] 陳 偉,高志剛,李永成,等.山東2016年非法經(jīng)營疫苗案件對天津市兒童家長預(yù)防接種態(tài)度及行為影響調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2016,32(7)∶881-884.

[2] 馬金宇,周莉薇,周路平,等.乙肝疫苗接種負(fù)面信息對寧夏城鄉(xiāng)兒童家長預(yù)防接種信任度的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(9)∶1046-1049.

[3] 鄭有美.兒童家長對疫苗接種及不良反應(yīng)的知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].大家健康旬刊,2016,10(12).113-114.

[4] 郭鉅旋,張 曉,潘捷云,等.廣州市海珠區(qū)兒童家長預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2017(3)∶271-273.