李昱亮

（第六人民醫(yī)院泌尿外科，四川 成都 610051）

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施

李昱亮

（第六人民醫(yī)院泌尿外科，四川 成都 610051）

目的探討泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施，并分析腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。方法 選擇我院2014年2月～2017年1月接診的188例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，分析188例患者中并發(fā)癥發(fā)生的原因及預(yù)防措施。結(jié)果 188例患者中有9患者并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥的概率為4.78%，對出現(xiàn)并發(fā)癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，腹腔鏡手術(shù)操作與并發(fā)癥的發(fā)生存在密切的關(guān)系；9例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中有1例胸膜損傷，2例血管損傷，2例切口感染，3例皮下水腫，1例腹膜損傷。結(jié)論 手術(shù)醫(yī)師為了消除及減少腹腔鏡手術(shù)并發(fā)生的發(fā)生，應(yīng)不斷提高腹腔鏡手術(shù)操作技巧，充分熟悉并掌握泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的特點(diǎn)，以此縮短患者痊愈的時間。

泌尿外科；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；原因；預(yù)防措施

雖然腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比具備較高優(yōu)勢，但是其在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，基于此，本文選擇我院2014年2月～2017年1月接診的188例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，分析188例患者中9例發(fā)生并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施現(xiàn)將研究流程及結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月～2017年1月我院接診的188例經(jīng)腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料。188例患者中無功能腎25例，腎腫瘤31例，腎上腺腫瘤14例，腎囊腫72例，輸尿結(jié)石9例，其他疾37例。188例患者中最小年齡27歲，最大年齡68歲，平均年齡（35.6±4.5）歲；188例患者中女性108例，男性80例。全部患者臨床治療對比均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對188例患者給予全麻，采用異丙酚、卡肌寧、芬太尼；在腹腔鏡手術(shù)過程中為了維持患者麻醉的效果可采用0.02%卡肌寧與0.16%異丙酚；對所有患者給予腹腔鏡手術(shù)治療。針對后腔鏡術(shù)式的患者，將腎區(qū)墊高，取臥位方式，三孔置Trocar法。

醫(yī)務(wù)人員需重點(diǎn)關(guān)注188例患者在術(shù)中的心率、血氧飽和率、呼吸、血壓等生命指標(biāo)。

2 結(jié) 果

188例患者中有9患者并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥的概率為4.78%，對出現(xiàn)并發(fā)癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，腹腔鏡手術(shù)操作與并發(fā)癥的發(fā)生存在密切的關(guān)系；9例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中有1例腎動脈損傷，2例血管損傷，2例切口感染，3例皮下水腫，1例腹膜損傷。

患者并發(fā)癥出現(xiàn)后使得康復(fù)時間受到影響，不僅延長了患者住院的時間，還使得患者經(jīng)濟(jì)上受到較大的壓力。

3 討 論

由于臨床中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)過程中會出現(xiàn)二維視野干擾、手術(shù)空間狹窄等情況，這些問題不但會造成患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，還會影響患者手術(shù)安全，再加上是手術(shù)操作是否規(guī)范、手術(shù)操作熟練程度是腹腔鏡手術(shù)發(fā)生的主要因素，基于此，手術(shù)醫(yī)師在腹腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)該嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，細(xì)致且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪M(jìn)行術(shù)后管理，嚴(yán)格按照正確的手術(shù)操作規(guī)范開展手術(shù)治療活動，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

經(jīng)本次研究，188例患者中有9患者并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥的概率為4.78%，對出現(xiàn)并發(fā)癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，腹腔鏡手術(shù)操作與并發(fā)癥的發(fā)生存在密切的關(guān)系；9例出現(xiàn)并發(fā)癥的患者中有1例胸膜損傷，2例血管損傷，2例切口感染，3例皮下水腫，1例腹膜損傷。由此可見，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)生發(fā)生的原因與腹腔鏡操作有關(guān)，因此，具體預(yù)防措施主要有以下幾點(diǎn)：①在腹腔鏡手術(shù)中如出現(xiàn)術(shù)野不清晰，應(yīng)及時調(diào)整視物和鏡子與光鏡之間的距離，以此達(dá)到理想的腹腔鏡手術(shù)視野[1-2]。③手術(shù)醫(yī)師應(yīng)充分掌握內(nèi)臟解剖層次及腹部皮膚，并強(qiáng)化腹部局部解剖的學(xué)習(xí)，以此達(dá)到理想的手術(shù)效果。④手術(shù)醫(yī)師需保證手術(shù)器械的絕緣性，防止器械對內(nèi)臟器官造成灼傷；另外，手術(shù)醫(yī)師還需在腹腔鏡手術(shù)前期，對手術(shù)所需的器械進(jìn)行仔細(xì)、嚴(yán)格的檢查，以此保證手術(shù)器械可以發(fā)揮作用。⑤強(qiáng)化手術(shù)醫(yī)師臨床技能，使其充分掌握腹腔鏡的操作技術(shù)及能力，以此在腹腔鏡手術(shù)過程中可進(jìn)行熟練的操作，并防止患者出現(xiàn)不必要的損害[3]。

腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科治療中具備不可替代的意義，雖然腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具備較多的優(yōu)勢，但是腹腔鏡手術(shù)卻存在多種不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)引發(fā)難以治愈的并發(fā)癥，使得患者身心健康遭受嚴(yán)重的損傷。基于此，臨床在治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)時應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)范開展手術(shù)活動，并充分掌握其適應(yīng)癥，同時手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該不斷對臨床中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，并通過不斷學(xué)習(xí)強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)技能。

[1]鄧錦標(biāo),許漢標(biāo).對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014(5):907-907,909.

[2]曠 淼,何銀志,張?zhí)毂O(jiān),等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].大家健康(下旬版),2014(9):110-111.

[3]陳兆明,趙 偉,吳 迅,等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(22):56-56,57.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12715.02

本文編輯：吳玲麗