葛宜兵，唐 莉

（武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院特檢科，安徽 合肥 230000）

超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

葛宜兵，唐 莉

（武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院特檢科，安徽 合肥 230000）

目的為分析超聲檢查在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用價(jià)值，方法 對(duì)某年度實(shí)際急性闌尾炎臨床患者信息進(jìn)行收集和整理。采用隨機(jī)抽查方式統(tǒng)計(jì)超聲檢查和病理對(duì)比研究200例急性闌尾炎病患診斷精準(zhǔn)率。結(jié)果 詳細(xì)描述175例急性闌尾炎聲像圖變化，其精準(zhǔn)率為百分之八十九。結(jié)論 廣泛應(yīng)用高頻率超聲檢查、不斷強(qiáng)化超聲檢查臨床醫(yī)生專(zhuān)業(yè)水平，是確保病因檢查高效準(zhǔn)確的重要途徑。近年來(lái)，超聲檢查成為急性闌尾炎首選檢查手段。

超聲檢查；急性闌尾炎；診斷；應(yīng)用價(jià)值

急性闌尾炎作為醫(yī)院外科各種急腹癥主要病癥之一[1]，在診斷過(guò)程中主要根據(jù)患者癥狀、臨床體征以及醫(yī)療設(shè)備檢查。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超聲檢查技術(shù)受到醫(yī)院廣泛關(guān)注和應(yīng)用。超聲檢查中高頻探頭應(yīng)用為急性闌尾炎診斷提供更加準(zhǔn)確可靠的病患信息，充分體現(xiàn)了其實(shí)際使用價(jià)值和重要作用。

1 超聲檢查在急性闌尾炎診斷試驗(yàn)分析

1.1 急性闌尾炎臨床診斷信息

該次診斷試驗(yàn)抽取2011年3月～2012年9月闌尾炎臨床超聲檢查，并且確定是急性闌尾炎病患為研究對(duì)象。總共200例，平均年齡為三十九歲，其中男性患者為七十例、女性患者為一百三十例。具體臨床病狀不同情況和程度的腹脹腹痛，轉(zhuǎn)移狀況右下腹痛為百分之七十三，其中伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱抽搐等癥狀占據(jù)百分之三十六。體檢內(nèi)容：右下腹、下腹不同情況和程度疼痛，小部分伴隨肌肉組織緊張、反壓痛；血常規(guī)檢查中白細(xì)胞數(shù)目具有增加。

1.2 急性闌尾炎臨床診斷方式

超聲檢查設(shè)備彩色多普勒儀器主要選擇型號(hào)為ALORA1400，其超聲探頭頻率為2兆赫至5兆赫；高頻探頭頻率為5兆赫至10兆赫。急性闌尾炎病患仰臥狀態(tài)下使用超聲探頭多角度檢查右下腹、中下腹以及雙側(cè)腹。一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性可疑超聲圖像，立即使用高頻探頭針對(duì)可疑部分進(jìn)行全面掃查。詳細(xì)記錄檢查信息和超聲圖像，與病理結(jié)果和手術(shù)回顧對(duì)比分析急性闌尾炎病狀特征和聲像圖，最終統(tǒng)計(jì)超聲檢查在急性闌尾炎診斷中準(zhǔn)確性。

1.3 急性闌尾炎臨床診斷結(jié)果

本次試驗(yàn)200例急性闌尾炎患者中，手術(shù)前超聲檢查顯示闌尾炎共有一百七十例，其準(zhǔn)確率高達(dá)百分之八十九；超聲檢查間接提示征象共有十二例，占比百分之六；假陰性病狀共有十八例，占比百分之九。

2 超聲檢查表現(xiàn)

2.1 單純性急性闌尾炎

單純性急性闌尾炎主要是指病患腹痛三天內(nèi)，闌尾產(chǎn)生局部水腫，層次較為清晰并且其直徑大于等于0.5厘米、壁厚大于等于0.3厘米。闌尾長(zhǎng)軸切面形態(tài)為蚯蚓狀或盲管狀；闌尾短軸切面形態(tài)為靶環(huán)或同心圓狀。彩色多普勒檢查闌尾壁管成像圖，血流達(dá)漿膜層呈強(qiáng)回聲光帶。壁管內(nèi)呈稍低回聲光帶或弱回聲光帶，管壁無(wú)明顯程度蠕動(dòng)，受壓后不易變形。

2.2 膿化性急性闌尾炎

膿化性急性闌尾炎伴有腰痛腹、發(fā)熱等癥狀，闌尾腫脹增粗并且其橫徑大于或等于0.7厘米，甚至超過(guò)2厘米。管壁層次相對(duì)模糊、不規(guī)則變厚，超聲在管腔液體聚集的地方不易穿過(guò)部分較多、透聲性極差，伴糞石可見(jiàn)聲像強(qiáng)回聲光帶；管腔伴蛔蟲(chóng)可見(jiàn)線(xiàn)團(tuán)狀或細(xì)條狀回聲。闌尾周邊、盆腔與腸道間隙可見(jiàn)少許液性回聲，產(chǎn)生主要原因是炎性滲出物。右下腹內(nèi)腸道具有不同程度擴(kuò)寬，管壁蠕動(dòng)變慢，彩色多普勒可見(jiàn)闌尾管壁血流信號(hào)。病理分析與臨床檢查對(duì)闌尾炎診斷結(jié)果進(jìn)行分析和比較。

2.3 穿孔性急性闌尾炎

穿孔性急性闌尾炎主要指闌尾受到諸多因素影響而形成炎性變化，較為嚴(yán)重后產(chǎn)生穿孔。在實(shí)際檢查過(guò)程中要結(jié)合其穿孔情況和聲像圖表現(xiàn)形式，穿孔前期闌尾腫脹非常明顯，與膿化性急性闌尾炎較為相似。但是管壁結(jié)構(gòu)卻模糊不好辨別，黏膜回聲減低，彩色多普勒可見(jiàn)血流信號(hào)消失；穿孔后闌尾壁管回聲延續(xù)中斷，漿膜層外可見(jiàn)多數(shù)不規(guī)則狀液性暗區(qū)，闌尾與周邊組織分界模糊。闌尾與周?chē)M織分界模糊，管腔內(nèi)可見(jiàn)糞石強(qiáng)回聲和氣體強(qiáng)回聲。

3 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用

急性闌尾炎手術(shù)前期超聲檢查可以對(duì)闌尾切口進(jìn)行定位和選擇，并在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行闌尾探測(cè)，極大程度上減少不必要?jiǎng)?chuàng)口。超聲加壓檢查過(guò)程中回腸和空腸末端可見(jiàn)于闌尾形態(tài)相似小腸管壁回聲，但是其長(zhǎng)軸切面并沒(méi)有靶環(huán)或同心圓特征。動(dòng)態(tài)掃查顯示管壁緩慢蠕動(dòng)，其圖像重復(fù)性低，進(jìn)而展開(kāi)闌尾炎病種辨別。闌尾炎引起闌尾周邊腸管粘連、腫脹以及大網(wǎng)膜包裹形成右下腹包塊，通常情況下闌尾包塊治療首先要抗炎，然后選擇手術(shù)時(shí)期。

超聲檢查中高頻探頭具有極強(qiáng)分辨率[2]，對(duì)單純性急性闌尾顯示程度高于低頻探頭，其使用價(jià)值主要體現(xiàn)在診斷闌尾和緩慢蠕動(dòng)小腸過(guò)程中。常規(guī)急性闌尾炎其擴(kuò)張程度較周邊組織和小腸高，形態(tài)相對(duì)正常并且沒(méi)有明顯蠕動(dòng)。高頻探頭穿透力相對(duì)有限，針對(duì)右下腹脹氣與嚴(yán)重肥胖患者診斷準(zhǔn)確率受到一定影響。因此，超聲檢查在急性闌尾炎診斷中要結(jié)合患者實(shí)際情況，合理選擇高頻探頭或低頻探頭多方位、多角度檢查。

4 結(jié) 語(yǔ)

超聲檢查具有操作簡(jiǎn)單、精準(zhǔn)高效、價(jià)格低廉以及無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，成為醫(yī)院急性闌尾炎檢查和診斷首選方式。目前，超聲檢查受到物理特性、患者情況等因素影響，使其在腸道檢查過(guò)程中存在一些缺陷和問(wèn)題。但是隨著科學(xué)技術(shù)日益完善，超聲檢查醫(yī)生臨床診斷水平不斷提高，在對(duì)急性闌尾炎診斷中越來(lái)越準(zhǔn)確可靠。

[1]鄭樹(shù)森.外科學(xué).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:478-485.

[2]林 利 ,莫雪紅.低、高頻探頭在急性闌尾炎超聲診斷中的價(jià)值.醫(yī)學(xué)臨床研究 ,2005 ,22(10):1439-1440.

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.065.12803.02

本文編輯：吳玲麗