以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)

趙燕芬，保澤慶，劉 慧，吳偉斌，陳景鋒

（肇慶醫(yī)學(xué)高等主科學(xué)校，廣東 肇慶 526000）

以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)

趙燕芬，保澤慶，劉 慧，吳偉斌，陳景鋒

（肇慶醫(yī)學(xué)高等主科學(xué)校，廣東 肇慶 526000）

探討以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)。作為培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥思維能力的臨床藥物治療學(xué)是藥學(xué)專業(yè)核心課程之一。以2014、2015兩級高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向，對臨床藥物治療學(xué)的課程建設(shè)進(jìn)行研究改革。改進(jìn)教學(xué)的方法，整合教學(xué)的內(nèi)容。調(diào)整后的課程有利于學(xué)生在臨床上提供合理用藥咨詢，調(diào)配處方，和能夠進(jìn)行健康教育。不僅提高了學(xué)生的臨床思維能力，而且為以后的藥學(xué)服務(wù)工作增添基礎(chǔ)還提高教學(xué)的效果。

藥學(xué)服務(wù)能力；臨床藥物治療學(xué)；課程建設(shè)

一門實(shí)踐性很強(qiáng)專門對藥物治療疾病理論和方法進(jìn)行研究的學(xué)科是臨床藥物治療學(xué)，它整合藥理學(xué)和臨床藥理學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，研究藥物的作用機(jī)制和藥理作用，針對疾病的發(fā)病機(jī)制和發(fā)展過程來指導(dǎo)對患者進(jìn)行臨床藥物治療時(shí)選擇合理藥物。教授這門課的目的是使學(xué)生初步掌握合理用藥的基本知識及原則，培養(yǎng)學(xué)生在臨床上的思維能力，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)能力，為以后開展藥學(xué)服務(wù)做好鋪墊。臨床上對藥學(xué)服務(wù)的定義是提供直接負(fù)責(zé)的與藥物治療相關(guān)的服務(wù)，以得到能夠改善患者的生存質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)和新藥創(chuàng)制是藥學(xué)工作的核心。實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)要求臨床上藥師要在患者用藥前、用藥中和用藥后提供藥學(xué)服務(wù)。這就需要藥師不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，藥學(xué)等基本理論知識還要結(jié)合具體患者的情況，實(shí)施適合每個(gè)患者的給藥。由此，藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合的學(xué)科正是臨床藥物治療學(xué)，是藥學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)。但在實(shí)際教授課程中，課程繁重，學(xué)生們的學(xué)習(xí)也困難重重。為改善這種現(xiàn)象，提高教學(xué)[1]，本次對以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)進(jìn)行研究，整理如下。

1 以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)的課程目標(biāo)

為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，針對藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生設(shè)置的一門核心專業(yè)課程是臨床藥物治療學(xué)。藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生從事藥學(xué)服務(wù)工作的基礎(chǔ)是臨床藥物治療學(xué)知識。著重講解臨床藥物治療學(xué)知識，藥學(xué)知識，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，臨床課程的聯(lián)系是課程設(shè)計(jì)的總體理念。使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，保證良好的基礎(chǔ)知識的情況下盡早接觸臨床。以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程突出培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生具有在臨床上提供合理用藥咨詢，調(diào)配處方，和能夠進(jìn)行健康教育的能力。工作任務(wù)中心是臨床藥物治療學(xué)，對藥物治療知識，常見病的藥物治療，綜合實(shí)訓(xùn)等多個(gè)方面，通過合理用藥來設(shè)計(jì)。課程內(nèi)容按職業(yè)能力培養(yǎng)的要求原則，圍繞需要完成的工作任務(wù)來進(jìn)行。建設(shè)以工作任務(wù)為中心將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)兩者一體化。

2 臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用

臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的諸多問題促使許多教授對教學(xué)方法進(jìn)行改革，將案例教學(xué)法應(yīng)用進(jìn)來。將案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中，起到了積極的促進(jìn)作用，通過案例教學(xué)可以促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)地掌握與運(yùn)用醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)知識、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，切實(shí)提高學(xué)生臨床服務(wù)技能。將案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中，既能講授臨床藥物治療學(xué)的基礎(chǔ)知識，又能讓學(xué)生直觀感受臨床，幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，為學(xué)生在日后的臨床藥學(xué)實(shí)踐提供幫助與指導(dǎo)，對培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力及臨床技能都有一定的積極影響。

3 教學(xué)形式的信息化

在當(dāng)今信息時(shí)代，基于現(xiàn)代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用，作為一種新的教學(xué)應(yīng)用在教學(xué)實(shí)踐中越來越受到重視，已經(jīng)成為推動教學(xué)改革和創(chuàng)新的重要手段。在這樣的背景下，微課針對性強(qiáng)，形式多樣的特點(diǎn)在當(dāng)前信息網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有獨(dú)特優(yōu)勢，課堂教學(xué)資源在微課的最佳形式是信息時(shí)代的一個(gè)基于混合式學(xué)習(xí)為指導(dǎo)思想，以視頻為主要載體，在學(xué)科教學(xué)過程中教學(xué)核心知識和參與學(xué)習(xí)活動，時(shí)間10～15分鐘，短小精悍，精簡。特別是近年來，隨著微課的應(yīng)用，MOCC翻轉(zhuǎn)課堂教育資源的形式應(yīng)用，對傳統(tǒng)的課堂教學(xué)單一以講授為主有一個(gè)很大的影響，只有新的教育資源整合，形成了新的教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。本文主要討論了臨床藥物治療理論教學(xué)中以微課堂形式介紹了教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合教學(xué)模式。

4 對以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)

4.1 建設(shè)優(yōu)質(zhì)教師的隊(duì)伍

在教師隊(duì)伍中開展藥學(xué)職業(yè)崗位技能培訓(xùn)，使教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，強(qiáng)化專業(yè)服務(wù)思想。鼓勵(lì)教師定期在醫(yī)院藥劑科或者藥品經(jīng)營企業(yè)，進(jìn)入醫(yī)院或企業(yè)接受培訓(xùn)。為提高教師的職業(yè)素質(zhì)和能力，鼓勵(lì)教師參加各種職業(yè)技能等級培訓(xùn)和考核，建設(shè)既具備豐富基礎(chǔ)知識又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師隊(duì)伍，促進(jìn)以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)的順利進(jìn)行。

4.2 建設(shè)案例導(dǎo)入和信息化教學(xué)

針對臨床藥物治療學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的存在問題，系統(tǒng)研究案例教學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)的課程特征和培養(yǎng)目標(biāo)，探索構(gòu)建疾病案例的授課。以案例導(dǎo)入需要講解的新內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在對腹瀉的藥物治療進(jìn)行講授時(shí)，通過引入一位腹瀉患者的案例，就腹瀉簡單闡述其癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對學(xué)生給予提示及引導(dǎo)，學(xué)生討論分析并對疾病的發(fā)生原因，疾病的診治方案等作出判斷。激發(fā)學(xué)生主動分析去探索問題的答案提出可行的治療方案。教師對學(xué)生的治療方案進(jìn)行評價(jià)指導(dǎo)，再次講解需要注意的并發(fā)癥的處理。讓學(xué)生再次討論選擇相應(yīng)藥物。最后教師總結(jié)，歸納本課的學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床病例的解決思路。充分利用信息化的優(yōu)勢，制作PPT，開展微課堂等。學(xué)生就會更輕松理解課堂所學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力及臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，對教學(xué)質(zhì)量也有很大提高。做到了臨床實(shí)踐與理論知識的結(jié)合。

4.3 建設(shè)臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目和活動

在臨床藥物治療學(xué)的實(shí)訓(xùn)課程中建立模擬藥房。課前老師對本節(jié)課的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)劃內(nèi)容，課上讓學(xué)生自己進(jìn)行情景模擬，課后對每組學(xué)生本節(jié)課的表現(xiàn)進(jìn)行討論并評價(jià)。這種方式不僅讓學(xué)生提前熟悉未來所從事工作的基本流程，還可以讓學(xué)生在輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)到知識。寓教于樂的方式，能夠激發(fā)學(xué)生熱情， 促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。臨床藥物治療學(xué)的實(shí)踐性很強(qiáng)，合格執(zhí)業(yè)藥師的基礎(chǔ)是要學(xué)好臨床藥物治療學(xué)。情景模擬是讓學(xué)生通過典型病例進(jìn)行模擬醫(yī)院患者就診情況，包括醫(yī)生的診斷，治療方案的制訂，處方的審核，患者用藥的指導(dǎo)。不僅可以了解常見疾病的癥狀和診斷，合理方案的制定，學(xué)生又可以學(xué)會掌握指導(dǎo)患者購藥用藥，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的能力。開展見習(xí)活動，組織學(xué)生參觀藥房，并對相關(guān)知識進(jìn)行講解，可以選擇專業(yè)人員或由帶教老師進(jìn)行講解。在學(xué)生對社會藥房，醫(yī)院藥房見習(xí)之后提交見習(xí)報(bào)告。通過見習(xí)，對掌握臨床藥物治療學(xué)知識，如何對患者進(jìn)行合理用藥的指導(dǎo)和如何對患者進(jìn)行健康教育都有很大幫助。建設(shè)臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目和活動，提高了學(xué)生專業(yè)能力和溝通能力，充分體現(xiàn)了以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)。

5 對以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)的調(diào)研

通過調(diào)查問卷了解2014、2015兩級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)的認(rèn)可度。包括對新的課程建設(shè)的認(rèn)可度和促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)能力的效果。結(jié)果表明，90%以上的同學(xué)認(rèn)為以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)，提高了學(xué)習(xí)興趣和藥學(xué)服務(wù)能力，對以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)認(rèn)可。

6 結(jié) 語

以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。建設(shè)優(yōu)質(zhì)教師隊(duì)伍是促進(jìn)以“藥學(xué)服務(wù)能力”為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)課程建設(shè)的順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。利用信息時(shí)代的優(yōu)勢，將臨床案例等充分融入教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)能力和臨床思維能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。建設(shè)臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目和活動，建設(shè)臨床藥物治療學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目和活動，真正將理論和實(shí)踐結(jié)合在一起，提高了學(xué)生專業(yè)能力和溝通能力[2]。

[1]張 磊,李 俊.以全程化藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)為導(dǎo)向的臨床藥物治療學(xué)教學(xué)改革[J].皖西學(xué)院學(xué)報(bào),2017,33(02):21-24.

[2]魏 來,胡煜明,王玉霞,譚 敏,鐘華美,涂冰.全程化藥學(xué)服務(wù)背景下臨床藥物治療學(xué)課程改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(13):132-134.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12863.02

本文編輯：吳玲麗