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      無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的臨床效果

      2017-03-06 23:27:59高增久
      關(guān)鍵詞:pH值呼吸衰竭呼吸機(jī)

      高增久

      (山東省泰安市第一人民醫(yī)院,山東 泰安 271000)

      通常情況下,患者的普通病情加重之后容易引起重癥肺炎,其呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)受到嚴(yán)重影響,消化系統(tǒng)與其他系統(tǒng)則出現(xiàn)受累情況[1]。重癥肺炎在中老年人群中的發(fā)病率較高,因其免疫力下降,更易推動(dòng)病情的快速發(fā)展,從而嚴(yán)重影響到混著的身心健康以及生活質(zhì)量。目前對(duì)于該疾病的治療迫在眉睫,本文基于此探究無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的臨床效果,具體情況如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究對(duì)象為我院從2015年2月~2016年12月期間收治的62例重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者,將其隨機(jī)分成兩個(gè)組,分別為觀察組和對(duì)照組,各31例。觀察組患者有17例為男性,14例為女性,年齡在45~62歲,平均年齡(53.8±6.5)歲;對(duì)照組患者有16例為男性,15例為女性,年齡在45~63歲,平均年齡(54.1±6.4)歲。所有患者均通過CT以及其他方式進(jìn)行檢查后確診,并且在臨床上的表現(xiàn)中出現(xiàn)肺部鳴音、呼吸不順暢以及咳嗽難忍等癥狀,程度不一,患者體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量升高;有嚴(yán)重心理障礙或者生理缺陷,以及溝通能力受阻的患者排除在外。兩組患者的年齡、性別。臨床癥狀等一般資料無明顯差異(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      均予以兩組患者常規(guī)治療,即吸氧、止痰治療,使用抗感抗病毒藥物治療以及予以患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。觀察組再常規(guī)治療上再結(jié)合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療,調(diào)整患者的體位,保障患者能夠維持最佳呼吸狀態(tài),接通呼吸機(jī)設(shè)備,將患者的面罩調(diào)整到合適的位置,固定面罩。在呼吸機(jī)設(shè)備上調(diào)整好各個(gè)參數(shù),即動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)以及動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)以及PH值,確?;颊叩难獦语柡投瘸渥悖ǎ?10%)。結(jié)合患者的實(shí)際情況,適當(dāng)調(diào)整每天的治療時(shí)間,通常情況下,使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的時(shí)間在早晚階段總計(jì)4h左右。

      1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察和比較治療后兩組患者體內(nèi)的PH值、PaCO2以及PaO2指標(biāo)的變化情況和治療總有效率。治療總有效率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:患者體溫恢復(fù)正常值范圍,并且其肺部鳴音以及咳嗽癥狀徹底消失,在CT的檢查中患者的胸片陰影完全消失為痊愈;患者體溫恢復(fù)正常值范圍,并且其肺部鳴音以及咳嗽癥狀得到有效改善,在CT的檢查中患者的胸片陰影明顯緩解為顯效;患者體溫恢復(fù)正常值范圍,并且其肺部鳴音、咳嗽癥狀以及在CT的檢查中患者的胸片陰影得到基本緩解為有效;患者的所有上述癥狀未得到改善或持續(xù)惡化,體溫值不穩(wěn)定為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      兩組患者在治療前后體內(nèi)的體內(nèi)的PH值、PaCO2以及PaO2指標(biāo)的變化情況為:兩組患者體內(nèi)的PH值、PaCO2(mmHg)以及PaO2(mmHg)指標(biāo)比較:治療前,觀察組:(7.3±0.3)、(85.4±6.5)、(50.3±6.5);對(duì)照組:(7.3±0.2)、(85.7±6.7)、(49.9±6.6),數(shù)據(jù)無明顯差異(P<0.05)。治療后:觀察組:(7.5±0.2)、(53.7±7.2)、(49.6±6.5);對(duì)照組:(7.4±0.3)、(62.3±6.5)、(72.6±7.7),兩組患者體內(nèi)的PH值無明顯變化,觀察組患者體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      兩組患者在經(jīng)過不同方法治療后,治療總有效率結(jié)果為:觀察組患者中,有14例(45.2%)痊愈,9例(29.0%)顯效,6例(19.4%)有效,2例(6.5%)無效;對(duì)照組患者中,有5例(16.1%)痊愈,4例(12.9%)顯效,11例(35.5%)有效,11例(35.5%)無效;觀察組患者的治療總有效率93.5%顯著高于對(duì)照組64.5%,數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      就目前的情況看來,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活質(zhì)量在不斷改善,環(huán)境結(jié)構(gòu)的不斷改變,影響人類健康的疾病也層出不窮,而肺炎便是其中的一種[2]。而普通肺炎的病情加重之后,容易引發(fā)重癥肺炎,從而導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)遭到破壞,致使其出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象,更甚者,將會(huì)引起呼吸衰竭,對(duì)患者的生命安全造成重大的威脅,據(jù)相關(guān)研究表明[3],近幾年,重癥肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì),且在中老年人群中患病率較高,因此對(duì)于該疾病的治療研究引起醫(yī)學(xué)工作者的強(qiáng)烈重視,本文探討使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭疾病的臨床效果,獲得較為顯著的成果。

      在本次研究中,觀察組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療結(jié)合常規(guī)治療后,其體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)較僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者均明顯降低,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);PH值無顯著差異,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果顯示:對(duì)重癥肺炎伴有呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療,對(duì)其體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)的改善作用明顯,促進(jìn)其肺部功能的恢復(fù),從根本上提高治愈效率,提高患者的生活質(zhì)量。無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理為:在患者呼氣時(shí)為其提供較低水平的壓力支撐,在其吸氣時(shí)為其提供較高水平的壓力支撐,因此較傳統(tǒng)人工氣道具具有明顯優(yōu)勢(shì):操作簡(jiǎn)便快捷,氣道的保護(hù)作用較強(qiáng),安全系數(shù)高,對(duì)患者體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)改善作用顯著,治愈效果明顯,提高患者的恢復(fù)進(jìn)度,從而有效減少患者的住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,保障患者的經(jīng)濟(jì)利益。

      綜上所述,無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上具有顯著效果,能有效改善患者體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo),其具有臨床治療價(jià)值,值得被廣泛應(yīng)用。

      [1]劉 強(qiáng).無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2017,23(3):240-241.

      [2]陳 軍,溫振杰,劉建凌,等.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(9):125-126.

      [3]鄧永賓.丹紅聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用[J].蛇志,2016,28(1):34-35.

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