魏 暢

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430300）

下肢深靜脈血栓發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)局限性的靜脈經(jīng)血機(jī)制紊亂。若患者血栓發(fā)生脫落，可能造成肺動(dòng)脈的拴塞[1]。為研究分析實(shí)體腫瘤放化療中并發(fā)深靜脈血栓形成機(jī)制及相應(yīng)的治療措施，選取我院2014年1月～2016年12月收治的11例實(shí)體腫瘤放化療中并發(fā)深靜脈血栓形成患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的11例實(shí)體腫瘤放化療中并發(fā)深靜脈血栓形成患者為研究對(duì)象，11例患者中5例為肺癌，其中2例患者為腺癌，1例患者為鱗癌，2例患者為小細(xì)胞癌，1例患者為乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2例為前列腺癌，2例為食管鱗癌，1例患者為直腸腺癌。進(jìn)行單純性放療化療患者為4例，所占比例為36.4%，7例患者術(shù)后進(jìn)行放療和化療治療，所占比例為63.6%，術(shù)后開(kāi)始進(jìn)行放化療時(shí)間范圍為術(shù)后11天到術(shù)后2年，平均時(shí)間為（167.32±23.43）天。左下肢靜脈血栓患者為6例，所占比例為54.5%，2例患者為右下肢，1例患者為左上肢，2例患者為右上肢。5例患者為完全梗阻，6例患者為不完全梗阻，5例患者出現(xiàn)血小板增高，所占比例為36.4%，大多為持續(xù)增高，數(shù)值范圍322×109/L～552×109/L。4例患者出現(xiàn)纖維蛋白原增高，所占比例為36.4%，數(shù)值范圍為5.12 g/L到7.3 g/L，平均為6.12 g/L。

1.2 方法

分析11例患者的臨床資料，做好記錄和統(tǒng)計(jì)工作。均給予30萬(wàn)～50萬(wàn)單位加150 mL生理鹽水，靜脈滴注，一天1次，1到2周，500 ml低分子右旋糖酐，160～200 mg的川芎嗪，靜脈滴注，一天1次，1到2周。另5例患者同時(shí)應(yīng)用25000單位肝素鈉+1000 mL生理人員，靜脈滴注，1到2周。另6例患者應(yīng)用2500～5000 XaIU肝素治療，皮下注射1天2次，3～4天后改為5 mg華法令，一天3次，減量1到2周，口服，隨后應(yīng)用50 mg潘生丁，75 mg腸溶阿司匹林，1天1次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

11例患者中，6例患者完全治愈，完全治愈率為54.5%，深靜脈血栓后遺癥患者為4例，所占比例為36.4%。隨訪3個(gè)月結(jié)果顯示，10例患者均未發(fā)生復(fù)發(fā)，1例患者死亡，死亡原因?yàn)樵l(fā)病肺小細(xì)胞癌，所有患者均未發(fā)現(xiàn)肺拴塞。11例患者治療過(guò)程中，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

在臨床治療中，深靜脈血栓形成較為常見(jiàn)，即患者血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)不正常凝結(jié)，致殘率較高，威脅患者生命健康。

靜脈血栓形成主要原因可分為血液高凝狀態(tài)、靜脈流速減慢。腫瘤患者進(jìn)行放化療治療，可導(dǎo)致患者腫瘤壞死，機(jī)體阻止損傷，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷。另外，化療可導(dǎo)致患者抗凝物質(zhì)減少，損傷血管壁[2]。對(duì)已經(jīng)進(jìn)行腫瘤手術(shù)的患者，伴隨血小板及纖維蛋白酶增高，需提高重視。進(jìn)行化療放療時(shí)，可給予抗血小板藥物或活血化淤藥物，例如川芎嗪及潘生丁，必要時(shí)可給予小劑量抗凝劑，低分子肝素是臨床上常用藥物，能夠抑制血小板聚集作用，影響凝血因子以及凝血酶作用較小[3]，臨床效果與普通肝素相比較為理想，能夠起到抗凝血因子的作用。需積極進(jìn)行治療并發(fā)癥，定期復(fù)查血凝及PLT等。在本次研究中，5例患者出現(xiàn)血小板增高，數(shù)值范圍322×109/L～552×109/L。4例患者出現(xiàn)纖維蛋白原增高，所占比例為36.4%。分析原因?yàn)榛颊哐h(huán)系統(tǒng)中存在促進(jìn)骨髓巨核細(xì)胞體液因子，可增加血小板生產(chǎn)率。11例患者中，6例患者完全治愈，完全治愈率為54.5%，深靜脈血栓后遺癥患者為4例，所占比例為36.4%。由此可得，經(jīng)過(guò)積極治療，實(shí)體腫瘤放化療中并發(fā)深靜脈血栓效果良好。

綜上所述，實(shí)體腫瘤放化療中需注意并發(fā)深靜脈血栓，進(jìn)行積極防治，危險(xiǎn)信號(hào)為纖維蛋白原及血小板的持續(xù)提高。

[1]王淑玲,魏訓(xùn)磊,王建國(guó).婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與診治[J],河南外科學(xué)雜志,2011,7(2):133-134.

[2]張宏偉,王彬華,宋 敏.腫瘤患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成行抗凝治療18例臨床分析[J],中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊,2012,22(6):1200-1201.