楊世萍

（太原市人民醫(yī)院西藥房，山西 太原 030001）

近幾年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速提升、生活方式的不斷改變以及我國人口老齡化的不斷加重，腫瘤已經(jīng)成為威脅我國居民身體健康的一種常見病，且該疾病具有較高的死亡率，僅次于心腦血管疾病。而在面對(duì)腫瘤進(jìn)行治療時(shí)，抗腫瘤藥物的使用也就成了最為主要的治療措施，不僅能夠有效控制或穩(wěn)定腫瘤的生長，而且可以提升患者的生活質(zhì)量。此外，在將抗腫瘤藥物和放療或手術(shù)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用的情況下，甚至能達(dá)到治愈腫瘤的效果。然而，卻也應(yīng)該抗腫瘤藥物的生物利用率極低、選擇性差、毒性大等特點(diǎn)導(dǎo)致抗腫瘤要的應(yīng)用量不斷增大的同時(shí)也增大了抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率[1]。為此，為了有效控制抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率，本文就從我院選取473例抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2017年9月期間出現(xiàn)的抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)報(bào)告473例進(jìn)行回顧性分析，其中，有281例患者為男性，192例患者為女性，患者年齡介于6到87歲之間，平均年齡為（57.16±14.25）歲，其中，40歲以上的中老年患者占大多數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 原發(fā)性疾病

在473例出現(xiàn)抗腫瘤藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)病例中，有97例患者為肺癌，所占比例約為20.51%；有68例患者為胃癌，所占比例約為14.38%，38例腸癌所占比例為：（8.03%），37例乳腺癌所占比例為：（7.82%），19例膀胱癌所占比例為：（4.02%），9例例腦瘤所占比例為：（1.90%），6例骨腫瘤所占比例為：（1.48%），5例鼻咽喉癌所占比例為：（1.06%），4皮膚癌所占比例為：（0.85%），54生殖器官癌所占比例為：（11.42%），46食管癌所占比例為：（9.73%），41肝癌所占比例為：（8.67%），其他6例所占比例為：（1.27%）。

2.2 導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥品種類

在本文中，其調(diào)查所涉及的藥品主要有八類，其中，順鉑、氟尿嘧啶以及多西他賽是導(dǎo)致不良反應(yīng)最為主要的抗癌藥物，且所有抗癌藥物均具有一定毒性，以及選擇性較差，且對(duì)腫瘤細(xì)胞以及正常細(xì)胞具有殺死和抑制生長的作用，其中激素類21例所占比例為4.44%，抑制核酸生物合成類藥物126例，所占比例4.44%，破壞DNA結(jié)構(gòu)以及功能類藥物105例，所占比例為22.20%，干擾RNA合成類藥物73例，所占比例為15.43%，對(duì)蛋白質(zhì)合成以及功能產(chǎn)生影響類藥物60例，所占比例為12.68%，其他抗腫瘤藥38例，所占比例為8.03%，中成藥32例，所占比例為6.77%，輔助治療藥18例，3.81%。

3 討 論

在抗腫瘤藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)中，男性病例數(shù)要明顯多于女性，且與腫瘤發(fā)病的性別分布規(guī)律具有一致性。具體而言，肺癌、肝癌等癌癥的產(chǎn)生往往是導(dǎo)致男性平均壽命短于女性的重要原因，而隨著年齡的不斷增加，抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率也有明顯的升高。究其原因，一是受患者年齡的影響，即40歲以上屬于腫瘤高發(fā)人群；二，中老年人因身體機(jī)能的退化，肝藥活性酶的改變，最終導(dǎo)致其藥物敏感性的增加，最終也就導(dǎo)致了抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的產(chǎn)生[2]。其中，最為主要的抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物為順鉑、氟尿嘧啶以及多西他賽。此外，受腫瘤治療困難性的影響，往往需要多種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，所以這也就導(dǎo)致藥物之間容易出現(xiàn)相互作用的情況，進(jìn)而也就增大了抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率。

通常情況下，抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)一般在服藥后的一天內(nèi)開始出現(xiàn)，主要臨床表現(xiàn)可分為惡心、嘔吐、急性神經(jīng)毒性等，而在面對(duì)這類不良反應(yīng)時(shí)，因?yàn)榘Y狀較為明顯，所以往往能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。然而，在面對(duì)抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)為心力衰竭以及肺間質(zhì)纖維化時(shí)，往往需要數(shù)月或數(shù)年時(shí)間才會(huì)有明顯的臨床表現(xiàn)，所以這也就要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行長期關(guān)注。

綜上所述，在臨床中進(jìn)行抗腫瘤藥物的應(yīng)用時(shí)，應(yīng)該對(duì)監(jiān)護(hù)工作進(jìn)行加強(qiáng)，防止抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的產(chǎn)生，并且在患者出現(xiàn)抗腫瘤藥導(dǎo)致不良反應(yīng)時(shí)采取必要的措施來降低危害，進(jìn)一步提升抗腫瘤藥物的安全性。

[1]潘 文,李 豫,等.某腫瘤專科醫(yī)院抗腫瘤藥致不良反應(yīng)報(bào)告309例分析[J].中國藥房,2017,28(26):3646-3649.

[2]徐 旭,黃新恩.我院?jiǎn)慰诡惪鼓[瘤藥致不良反應(yīng)148例分析[J].中國藥房,2016,27(32):4512-4514.