和鳳領(lǐng)

（山東菏澤曹縣縣立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一典型的自身免疫性疾病，西醫(yī)采用激素治療，我院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，使用抗狼瘡合劑治療113例，治療效果較滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月～2016年6月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者113例進行選擇性治療，其中男18例，女95例，年齡22～43歲，診斷與美國風濕病學會所制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類診斷要求是符合的。并進行了各種檢查，排除了風濕性關(guān)節(jié)炎，皮肌炎，干燥綜合癥等。

1.2 治療方法

治療本病當屬營衛(wèi)失調(diào)，熱毒侵絡(luò)，血熱陰傷所致。所以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡中藥合劑以調(diào)和營衛(wèi)、解毒活血、涼血滋陰之法為治，藥物組成：水牛角絲35 g，白花蛇舌草35 g，生地25 g，玄參20 g，知母15 g，紫草13 g，黃芩13 g，黃芪35 g，丹參35 g，公英35 g，益母草35 g，葛根25 g，青蒿35 g。每日1劑，水煎300 mL，分1～2次服均可。4個月為1個療程。同時配合常規(guī)口服強的松0.5 mg/（kg·d），每3周減量5 mg，維持量每日10 mg。

1.3 觀察項目及檢測方法

全部患者于治療前后檢測各項免疫指標，包括抗ds-DNA、補體體C3、血、尿常規(guī)、血沉、肝腎功能、24 h尿蛋白定量、SLEDAI，同時記錄不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標準

參照《風濕病中西醫(yī)診療學》有關(guān)標 準評價療效[1-3]，臨床痊愈：治療4個月內(nèi)主、次癥消失，檢驗指標完全符合緩解條件，連續(xù)服藥能保持緩解，檢驗指標趨于完全正常；顯效：治療4個月內(nèi)SLEDAI下降≥2/3，檢驗指標基本符合緩解條件，連續(xù)服藥病情穩(wěn)定；有效；治療4個月內(nèi)SLEDAI下降≥1/3但＜2/3。檢驗指標有部分符合緩解條件；無效：治療4個月內(nèi)主、次癥雖有所改善，但是不穩(wěn)定，SLEDAI下降＜1/3，并且可見活動指征者。

2.2 治療結(jié)果

治療組臨床痊愈69例，顯效38例，有效6例，無效0例。

2.3 臨床表現(xiàn)

本組患者在治療前后臨床表現(xiàn)，白細胞下降15例，血小板減少16例，惡心18例，繼發(fā)感染19例；治療組胃部不適23例，腹瀉7例，經(jīng)對癥處理均消失，肝腎功能均無明顯異常，全部患者隨訪1年，均無復(fù)發(fā)。

3 討 論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡為現(xiàn)代病名，病情特別復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，其在中醫(yī)證候描述上均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀相類似，而由此所提出的病因病機，治法和藥方為后世治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡提供了很好的思路和依據(jù)。從病因?qū)W角度來看，大多數(shù)醫(yī)家贊同將SLE歸為【金匱要略】[4]，最早提及的陰陽毒[5].SLE屬于祖國醫(yī)學“痹證”范疇，基本病機為素體虛弱，真陰不足，郁熱內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò)，外侵肌膚，內(nèi)損臟腑，故自治療紅斑狼瘡的中藥合劑以解毒活血、涼血滋陰為大法。方中生地、玄參具有滋陰涼血的功效，可以調(diào)節(jié)免疫，延長抗體生存期，減輕抗體對組織的損傷。白花蛇舌草具有清熱解毒功效，大劑量使用有免疫抑制作用，紫草具有涼血解毒活血功能，亦有免疫調(diào)節(jié)作用，并能抑制滲出性及增生性炎癥，黃芪具 有顯著的免疫調(diào)節(jié)作用，還能提高紅細胞免疫功能水牛角 絲、公英具有提高免疫功能和抑制病毒的作用，青蒿、黃芩清熱化濕，丹參等活血化瘀的中藥成分能夠清除血液中過剩的抗原，防止免疫復(fù)合物的產(chǎn)生[6]。本探討結(jié)果顯示，我院使用中藥合劑試驗性治療系統(tǒng)紅斑狼瘡取得了顯著療效，提示中藥合劑治療系統(tǒng)性紅班狼瘡是有效方劑，存質(zhì)量，延生時間等方面，顯示了中藥合劑的優(yōu)勢。

[1] 郭文英，50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡誤診分析[J]海南醫(yī)學,2008 doi 10 3969:6350.

[2] 張乃崢.臨床風濕病學,上海:上?？茖W技術(shù)出版社,1999,192.

[3] 周翠英,孫素平,傅新和.風濕病中西醫(yī)診療學,北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998,291.3.

[4] 方 圻.現(xiàn)代內(nèi)科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1995,3192～3208.

[5] 王海燕.腎臟病學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996,861～891.

[6] 陳灝慧.結(jié)締組織病學[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,2078.