常佳怡+陳飛+李富震+解穎+韓潔茹+姜德友

摘要：本文以中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課《金匱要略》為例，依據(jù)個(gè)人授課體會(huì)總結(jié)出中醫(yī)藥成教學(xué)生的五個(gè)特點(diǎn)：學(xué)習(xí)目的明確，對(duì)教師要求較高；珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自律性強(qiáng)；學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，要求內(nèi)容精練；社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，思維活躍；基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，但對(duì)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟力較強(qiáng)。針對(duì)以上特點(diǎn)，提出中醫(yī)藥青年教師應(yīng)從四個(gè)方面提高教學(xué)質(zhì)量：精選授課內(nèi)容；突出實(shí)用性，加強(qiáng)醫(yī)德教育；自信、坦誠(chéng)，取得學(xué)生信任；創(chuàng)造開放的課堂環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生多渠道獲取知識(shí)。

關(guān)鍵詞：成人教育；中醫(yī)藥；青年教師；金匱要略

中圖分類號(hào)：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）07-0026-02

高等中醫(yī)藥院校成人教育（以下簡(jiǎn)稱“成教”），主要指面向在職從業(yè)人員的學(xué)歷提升、專業(yè)進(jìn)修及普通教育后的教育進(jìn)階。此階段學(xué)生多已成年，學(xué)習(xí)形式主要有脫產(chǎn)、業(yè)余（包括半脫產(chǎn)、夜大學(xué)）和函授。由于成人學(xué)生在年齡、心智、社會(huì)角色和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等方面與全日制學(xué)生迥異，因此在課程設(shè)置、內(nèi)容選擇和講授方式等方面應(yīng)依照其特點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)性，以提高教學(xué)效果。中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，注重臨床技能的培養(yǎng)和良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建立，能否實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)關(guān)系到中醫(yī)藥文化及產(chǎn)業(yè)的社會(huì)地位和發(fā)展前景。筆者先后完成了脫產(chǎn)、業(yè)余和函授三種學(xué)制的《金匱要略》教學(xué)任務(wù)，積累了些許體會(huì)，分析總結(jié)如下，以期對(duì)中醫(yī)藥青年教師提高教學(xué)質(zhì)量、完成自我發(fā)展有所提示。

一、中醫(yī)藥成人學(xué)生的特點(diǎn)

1.年齡差距大，知識(shí)背景及認(rèn)知能力迥異。在知識(shí)背景和認(rèn)知能力方面，青少年剛剛結(jié)束基礎(chǔ)教育，對(duì)生物、古漢語(yǔ)、歷史等基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，這會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)有所幫助，但也不排除個(gè)別學(xué)生由于各種原因未能掌握好基礎(chǔ)文化知識(shí)而導(dǎo)致高考落榜，進(jìn)而選擇成人教育，這些學(xué)生和大多數(shù)遠(yuǎn)離課堂多年的中老年學(xué)生一樣，在閱讀、理解《金匱要略》一類的中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍時(shí)會(huì)出現(xiàn)一定困難。

中老年學(xué)生多是中西醫(yī)從業(yè)者或中醫(yī)愛好者，已具備一定醫(yī)學(xué)常識(shí)，善于思辨，認(rèn)知能力優(yōu)于青年少年。且在潛移默化中受到中國(guó)文化的長(zhǎng)期影響，熟悉了矛盾的對(duì)立和轉(zhuǎn)化，善于運(yùn)用辯證法思考和處理問(wèn)題，更易接受陰陽(yáng)五行理論，并自覺(jué)地與自生活經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系在一起。因此，即使中老年學(xué)生的腦力和精力已不如青少年，無(wú)法準(zhǔn)確背誦醫(yī)籍原文，但對(duì)理論的理解和應(yīng)用卻比后者生動(dòng)、全面、積極。但另一方面，中老年學(xué)生已步入社會(huì)多年，生活閱歷和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)比青年教師還要豐富，心中很少有青少年學(xué)生和全日制本科生對(duì)教師的敬畏感，對(duì)教師提出的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)方法或教學(xué)方法改革有持保守態(tài)度，不如青少年學(xué)生與教師的配合度高，導(dǎo)致精心設(shè)計(jì)的課堂活動(dòng)難以取得預(yù)期效果。

2.學(xué)習(xí)目的明確，對(duì)教師要求較高。相對(duì)于全日制學(xué)生普遍存在的迷茫狀態(tài)，成教生學(xué)習(xí)目的更為明確。學(xué)生中有鄉(xiāng)間赤腳醫(yī)生，有家傳個(gè)體醫(yī)生，也有對(duì)中醫(yī)學(xué)懷有濃厚興趣的業(yè)余人員，在經(jīng)過(guò)了社會(huì)的歷練后，決定投入時(shí)間和金錢來(lái)接受系統(tǒng)、正規(guī)的中醫(yī)學(xué)教育。他們多已成家立業(yè)，精力和時(shí)間極為有限，非常珍惜課堂時(shí)間，對(duì)課程期望值高，希望教師能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)、講授精彩、授課信息量大、具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。成人學(xué)生通常不滿足于學(xué)制內(nèi)課程，住校者大都充分利用時(shí)間旁聽課程，甚至編制出其內(nèi)部流通的“好課”表。很多學(xué)生會(huì)向教師提出自學(xué)時(shí)的疑問(wèn)或?qū)嵺`中的難題，以此評(píng)判教師的專業(yè)水平，盡管這對(duì)教師而言是個(gè)挑戰(zhàn)，但卻常為教師備課、提高理論水平提供新思路，起到教學(xué)相長(zhǎng)的積極作用。

3.珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，自律性強(qiáng)。除僅為完成學(xué)歷教育的學(xué)生外，大多數(shù)成教學(xué)生帶著工作及生活中的問(wèn)題走進(jìn)課堂。他們要么在幼年錯(cuò)失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，要么在工作后急需知識(shí)技能，因此，會(huì)對(duì)這來(lái)之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)倍加珍惜。只要課程內(nèi)容飽滿、實(shí)用，他們就會(huì)克服障礙來(lái)到課堂，即使因失眠而在課堂上打瞌睡也會(huì)深深自責(zé)，并在課下向教師說(shuō)明情況，表達(dá)歉意。在本人所教授的2009級(jí)中醫(yī)業(yè)余專升本班級(jí)中，有一名學(xué)生是省醫(yī)院的護(hù)士，經(jīng)常下夜班后直接趕過(guò)來(lái)上課，夜班護(hù)士的辛苦可想而知，她卻每次都能做到全神貫注，認(rèn)真聽講，偶爾因交通堵塞遲到，還都在課下主動(dòng)詢問(wèn)遺漏的重點(diǎn)；2007級(jí)中醫(yī)高起點(diǎn)本科班的一名女生，開課時(shí)已身懷六甲，經(jīng)常步履蹣跚地走進(jìn)教室，坐在座位上休息十幾分鐘才能平復(fù)氣息，到課程后期已能明顯看出她手腳浮腫，有時(shí)甚至唇色紫暗，讓人十分擔(dān)憂，但她卻很少缺席，風(fēng)雨不誤地堅(jiān)持聽課。

二、教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題

1.充分備課，篩選精華?！督饏T要略》是一門對(duì)教師理論水平要求高、授課難度大的課程。由于年代久遠(yuǎn)、原文散亂，歷代各家觀點(diǎn)迥異，要求教師不僅要將原文文義講通，還要以啟發(fā)思維為目的，總結(jié)介紹醫(yī)家關(guān)于有爭(zhēng)議條文的不同見解?；诔扇藢W(xué)生對(duì)教師水平要求較高、學(xué)習(xí)時(shí)間緊張、課時(shí)有限的特點(diǎn)，教師不僅要扎實(shí)掌握本學(xué)科的知識(shí)和動(dòng)態(tài)，以使講授更加自如，更要為學(xué)生多作總結(jié)和對(duì)比，通過(guò)串講和鑒別促進(jìn)學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)，為學(xué)生節(jié)約時(shí)間，爭(zhēng)取使其在課堂上理解、消化課程要點(diǎn)。另外，對(duì)于條文不要求一字不差的背誦，以理解、記憶仲景的辨證思路為原則，同時(shí)注意理論的升華。

2.加強(qiáng)師生交流，注重學(xué)情分析和教學(xué)設(shè)計(jì)。成教學(xué)生社會(huì)背景和知識(shí)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性對(duì)于教師提出了更高的要求，教師必須在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)前進(jìn)行全面準(zhǔn)確的學(xué)情分析，把握大多數(shù)學(xué)生的知識(shí)水平，進(jìn)行分析歸納，并在此基礎(chǔ)上從學(xué)生的角度進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。這就要求教師在課下與學(xué)生增加交流，充分了解其職業(yè)特點(diǎn)、專業(yè)水平、基礎(chǔ)知識(shí)情況。并考慮其自學(xué)能力，充分利用其較強(qiáng)的理解、推理判斷、分析解決問(wèn)題的能力，規(guī)避其在記憶、創(chuàng)造思維、反應(yīng)、視覺(jué)、聽覺(jué)等方面的弱點(diǎn)。

3.突出實(shí)用性，加強(qiáng)醫(yī)德教育?！督饏T要略》作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)課程，在講授中必須有大量的實(shí)踐案例做支撐，否則只能是照本宣科，紙上談兵，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更磨滅了此課程的實(shí)用性。因此，教師必須利用課余時(shí)間多接觸臨床，跟隨老專家出診或獨(dú)立出診，搜集相關(guān)驗(yàn)案，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用《金匱要略》中的辨治思想進(jìn)行辨證分析，確定理法方藥，再與行之有效的診療思路作對(duì)比，找差距。尤其應(yīng)注重緒論內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)案例的運(yùn)用，在一般認(rèn)知中，緒論較為枯燥、理論化，與臨床聯(lián)系不甚緊密，易讓學(xué)生從開課之始即失去興趣，但當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)教師對(duì)緒論的講授并非想象中的枯燥乏味，而是包含了大量臨床案例，十分生動(dòng)精彩時(shí)，便會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，堅(jiān)定刻苦學(xué)習(xí)的決心。

4.自信、坦誠(chéng)，取得學(xué)生信任。在學(xué)生的預(yù)期中，《金匱要略》這門難度較大的課程應(yīng)由老教師來(lái)講授，尤其是有的成教學(xué)生可能比教師年齡還要大，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和閱歷也多比教師豐富，當(dāng)發(fā)現(xiàn)授課教師較年輕時(shí)，很易產(chǎn)生不信任感。面對(duì)敢于置疑的成人學(xué)生，教師應(yīng)在有充分知識(shí)儲(chǔ)備的前提下表現(xiàn)出從容自信的風(fēng)度，絕不可產(chǎn)生畏難情緒，要勇于接受學(xué)生的考驗(yàn)，讓學(xué)生明白“術(shù)業(yè)有專攻”，年齡和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)并不代表學(xué)術(shù)和授課水平。尤其在第一節(jié)課上要做好自我介紹，開好頭，否則面對(duì)學(xué)生審視的目光，即使知識(shí)儲(chǔ)備再充分也會(huì)影響表達(dá)，在講臺(tái)上支支吾吾，加劇學(xué)生的懷疑，給日后的授課留下隱患。

綜上，教師切不可忽視成教學(xué)生的需求，放松對(duì)自己的要求，降低授課標(biāo)準(zhǔn)。相反，應(yīng)該充分考慮成教學(xué)生的特點(diǎn)，知己知彼，因材施教，提高中醫(yī)藥課程教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)通過(guò)各門課程的開設(shè)弘揚(yáng)中醫(yī)文化，滿足成教學(xué)生對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙桂新，馬蓮，范昕，單博.從傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)中尋求中醫(yī)大學(xué)生人格構(gòu)建的著力點(diǎn)[J].成人教育，2009，（6）：76-77.

[2]項(xiàng)錦.成人學(xué)歷教育中開展實(shí)踐性教學(xué)的思考[J].中國(guó)成人教育，2015，（2）：124-126.

Abstract：Based on the TCM clinical basic courses of "Jinguiyaolue" as an example，based on personal teaching experience summed up the five characteristics of traditional Chinese medicine to teach students：learning objectives，higher requirements for teachers；cherish learning opportunities，strong self-discipline；learning time，the content of refined requirements；rich social experience，active thinking；the basic knowledge is relatively weak，but strong understanding of tcm. In view of the above characteristics，puts forward four aspects of traditional Chinese medicine young teachers should improve the teaching quality of selected teaching content；practical，strengthen medical ethics education；self-confidence，honesty，get the trust of students；creating open classroom environment，encourage students to multi-channel access to knowledge.

Key words：adult education；traditional Chinese medicine；young teachers；Jinguiyaolue