巫文宏

（泰興市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225411）

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，生活壓力的加大以及老齡化趨勢的明顯加劇，使得高血壓的發(fā)病率在不斷的提升，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的危害。特別是對于一些合并心、腦、腎等重要器官功能受損的患者來說，自身的生命安全受到了極大的威脅。高血壓患者進行治療的過程中，必須要及時的采取有效的降壓措施，避免出現(xiàn)靶器官受損，最大程度的降低合并癥的發(fā)生，從而更好的維護患者的身體健康[1]。在目前臨床治療當(dāng)中，血管緊張素受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑與鈣離子拮抗劑是比較常用的抗高血壓藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與非洛地平緩釋片在高血壓患者治療當(dāng)中發(fā)揮著十分顯著的效果[2]。本研究主要針對本院收治的高血壓患者120例進行分析，發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療效果明顯提高，科學(xué)使用降壓藥更有利于高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)，降低心腦腎并發(fā)癥發(fā)生，實現(xiàn)其生活質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究當(dāng)中選取的病例為2016年10月到2017年5月在本院進行治療的高血壓患者120例，在奇偶數(shù)原則的基礎(chǔ)上進行分組，分為觀察組與對照組，每組60例。均符合第七版內(nèi)科學(xué)高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有很強的代表性。其中男67例，女53例，年齡32到73歲，平均年齡為（52.32±3.25）歲。在進行患者選擇的過程中，排除了繼發(fā)性高血壓及嚴(yán)重肝腎功能障礙、腦卒中、重度心力衰竭以及妊高癥等情況。對于兩組患者的一般資料來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次進行的研究當(dāng)中，為了最大程度的保證研究的準(zhǔn)確性，所有研究病例在進行研究之前，均停止服用所有的降壓藥物，同時加強健康宣教，在科學(xué)規(guī)范生活方式指導(dǎo)下，更好的提升研究的準(zhǔn)確性與可靠性。對照組患者在進行治療的過程中，采用的方案為厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，1次/d，劑量控制開始厄貝沙坦75 mg氫氯噻嗪6.25 mg，如果患者的高血壓控制不明顯，需要加大劑量，增加到厄貝沙坦150 mg氫氯噻嗪12.5 mg[3]。觀察組患者在治療當(dāng)中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，厄貝沙坦氫氯噻嗪片的服用劑量與對照組相同，非洛地平緩釋片在服用當(dāng)中，1次/d，每次的劑量為5 mg[4]。在兩組患者經(jīng)過四周的治療之后，對患者的治療效果以及出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)進行詳細(xì)的記錄，通過對比兩組患者出現(xiàn)的不同情況，掌握不同治療方案的效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過不同的治療之后，對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行詳細(xì)的記錄，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進行劃分。（1）顯效：患者在服用藥物治療之后，患者的血壓情況恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。（2）有效：在經(jīng)過為期四周的治療之后，患者的收縮壓舒張壓出現(xiàn)下降，但是距離正常血壓還存在一定的差異。（3）無效：在經(jīng)過治療之后，患者的降壓效果沒有出現(xiàn)，同時出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。在進行總有效率判斷的過程中，采用的是顯效加有效的和進行衡量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用SPSS 18.0軟件進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

通過采用不同的治療方案，兩組患者在整體的治療效果方面出現(xiàn)了一定的差異。觀察組患者在治療當(dāng)中，通過采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，患者的總有效率達(dá)到了95%，對照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者在治療效果以及不良反應(yīng)方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

在本次研究當(dāng)中，兩組患者均在不同程度上出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。觀察組患者在經(jīng)過治療之后，3例患者出現(xiàn)了面部潮紅、頭痛、心悸、外周水腫等情況，對照組2例患者出現(xiàn)眩暈、乏力等，兩組患者的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，工作節(jié)奏加快、生活壓力的加大以及老齡化趨勢的明顯加劇，使得高血壓的發(fā)病率在不斷的提升，高血壓已經(jīng)成為一種比較常見多發(fā)的疾病，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。特別是對于一些合并心、腦、腎等靶器官功能受損的患者來說，自身的生命安全受到了極大的威脅。高血壓患者進行治療的過程中，必須要及時采取有效的措施，避免出現(xiàn)靶器官受損，最大程度降低合并癥的發(fā)生，從而更好地維護患者的身體健康。在目前臨床治療當(dāng)中，血管緊張素受體拮抗劑與鈣離子拮抗劑是比較常用的抗高血壓藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與非洛地平緩釋片用于原發(fā)性高血壓患者治療，療效確切。采用不同的治療方案，兩組患者降壓效果方面出現(xiàn)了一定的差異。觀察組患者在治療中，通過采用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片的治療方案，患者的總有效率達(dá)到了95%，對照組患者的總有效率為86.7%，兩組患者在治療效果上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對于高血壓患者來說，血壓控制不佳往往會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，造成不同程度的動脈粥樣硬化，特別是對于心、腦、腎等器官產(chǎn)生了比較明顯的損害，可能導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中、急慢性腎功能不全等疾病發(fā)生，大大提高了患者致死率以及致殘率。因此必須針對患者自身實際狀況，通過采取有效的治療手段，對患者的靶器官進行有效的保護，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓，以達(dá)到更好的治療效果。在目前的臨床研究中表明，患者血壓的升高，與患者出現(xiàn)的靶器官受損以及致殘率與病死率之間的關(guān)系比較明顯，使患者的生命安全受到了極大的威脅[5]。所以說，必須對患者的血壓進行有效的控制，從而避免對重要臟器官產(chǎn)生損害。在對高血壓患者進行治療的過程中，首先需要做的工作就是降血壓，實現(xiàn)患者血壓的達(dá)標(biāo)。要注意治療過程中循序前進，保證患者血壓的平穩(wěn)下降，從而避免由于血壓的突然變化，危害患者的生命安全，因為部分老年患者降壓過快，可能會因重要臟器供血不足誘發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死等。厄貝沙坦氫氯噻嗪片與非洛地平緩釋片是兩種比較常見的長效降壓藥物，有降壓緩慢溫和持久的特點，能平穩(wěn)降壓。在使用過程中，主要采用口服的方式，能夠?qū)崿F(xiàn)有效藥物濃度的穩(wěn)定，從而在服藥的間隔時間段內(nèi)，更好的穩(wěn)定患者的血壓，避免出現(xiàn)高血壓患者血壓下降過快而造成患者身體重要臟器功能受損的情況，能更好地平衡心、腦、腎等靶器官的有效供血。對于厄貝沙坦氫氯噻嗪片來說，其作為一種復(fù)合制劑，自身有著比較高的選擇性，能夠較好的改善患者血壓。厄貝沙坦阻斷血管緊張素-II與AT1受體結(jié)合而起降壓作用，氫氯噻嗪通過影響腎小管對水電解質(zhì)重吸收機制，增加鈉氯排泄而降壓，該藥既逆轉(zhuǎn)利尿劑引起的鉀丟失，又實現(xiàn)患者依從性的提升，穩(wěn)定患者血壓的同時，提升其生活質(zhì)量。對于非洛地平緩釋片來說，作為一種二氫砒啶類的鈣離子拮抗劑，能夠借助自身的優(yōu)勢，對二氫吡啶結(jié)合位點進行可逆性的競爭，阻斷血管平滑肌鈣離子內(nèi)流，從而避免出現(xiàn)鈣離子進入動脈血管壁細(xì)胞，最大程度上實現(xiàn)外周血管與冠狀動脈的擴張，外周阻力下降。既改善心臟供血、降低腎血管阻力又不影響腎小球漏過率，保護患者心腎功能。由于高血壓發(fā)病機制復(fù)雜，致病因素較多，利用藥物降壓的不同機制聯(lián)合用藥，能使降壓效益最大化。

綜上所述，在目前臨床治療工作中，高血壓患者的治療應(yīng)該采用更為多樣的方案，盡管厄貝沙坦氫氯噻嗪片能夠起到有效的降壓效果，但是在加用非洛地平緩釋片后，有助于更好的提升療效，提高降壓達(dá)標(biāo)率，降低心、腦、腎靶器官損害。厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合非洛地平緩釋片降壓，具有推廣價值。

[1]曾 波,趙獻明,許春平.非洛地平緩釋片與厄貝沙坦聯(lián)用治療老年原發(fā)性高血壓的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(9):26-27.

[2]熊文博,彭文晴.非洛地平緩釋片聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓中血壓變異性指標(biāo)觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報,2015,37(6):27-28.

[3]薛 君,敖 梅.厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,34(4):389-391.

[4]秦淑娟,鄭 雁.非洛地平緩釋片聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪片治療老年2級單純收縮期高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8):76.

[5]陳 健.自擬天麻川穹湯聯(lián)合非洛地平及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(9):1753-1755.