胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察

尢夫利

（蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，山東 臨沂 277700）

心肌缺血、梗死后遺留的瘢痕組織，特別是在累及起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)可引起各種心律失常，多表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊[1～2]。有些人的心律失?？梢允枪谛牟〉奈ㄒ话Y狀，多數(shù)患者可有心悸、胸悶等癥狀。冠心病心律不齊是臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于老年人群，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對(duì)患者造成極大的身心痛苦。胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊的臨床治療，可有良好的臨床療效[3]。本研究對(duì)胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至6月于我院接受治療的老年冠心病心律不齊患者70例，隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，各35例。所有患者均自愿參與本研究，且意識(shí)清晰，排除不愿參與研究的患者與患嚴(yán)重精神疾病患者[4]。對(duì)照組年齡60～77歲，中位年齡為64.5歲；研究組年齡61～78歲，中位年齡為64.1歲。兩組患者在年齡、學(xué)歷、文化程度、背景及病情等方面的資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，具體包括強(qiáng)心、利尿、電解質(zhì)平衡的維持及吸氧等[5]。研究組患者在對(duì)照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胺碘酮給予治療，具體治療方案為：初期按照0.4～0.6 g的劑量單次給藥，3次/d，在治療14 d后，改用0.2～0.4 g的劑量3次/d給藥[6]。所有患者在治療期間均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征。

1.3 療效判定

無(wú)效：患者癥狀未見(jiàn)改善，甚至發(fā)病頻率增加、發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng)，病情反而發(fā)展。有效：患者心律失常的時(shí)間及頻率改善，下降超過(guò)50%，心電圖得到改善；顯效：患者心律失常消失超過(guò)90%，心電圖正常范圍[7]。總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組患者治療總有效94.29%顯著高于對(duì)照組患者的77.14%，兩組比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的為6例（1 7.1 4%），顯著高于研究組患者的并發(fā)癥2例（5.71%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年冠心病心律不齊發(fā)病率不斷攀升，嚴(yán)重威脅患者生命健康，患者冠狀動(dòng)脈區(qū)域常過(guò)度狹窄，導(dǎo)致機(jī)體供血不足，進(jìn)而引起心肌功能障礙，患者表現(xiàn)為多汗、頭暈，以胸痛、胸悶為主，病死率高[8]，及時(shí)進(jìn)行診斷給予治療，可有效改善患者預(yù)后，延長(zhǎng)患者壽命，提高患者的生活質(zhì)量。臨床治療包括β受體阻滯劑與他汀類藥物治療，以及針對(duì)心律不齊癥狀給與藥物治療。胺碘酮（Amiodarone）屬Ⅲ類抗心律失常藥[9]，其作用包括：延長(zhǎng)心肌3相動(dòng)作電位，減少K+外流，主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)心肌的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)；降低竇房結(jié)自律性，引起心動(dòng)過(guò)緩；非競(jìng)爭(zhēng)性地抑制α和β受體；減慢竇房結(jié)、心房及房室交界的傳導(dǎo)性。不改變心室內(nèi)傳導(dǎo)；延長(zhǎng)不應(yīng)期，降低心房、房室交界區(qū)和心室肌的興奮性；減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長(zhǎng)其不應(yīng)期，無(wú)負(fù)性肌力作用；口服后使心電圖PR和QT間期延長(zhǎng)10%左右，使T波改變?？墒剐穆蕼p慢15%～20%，半衰期長(zhǎng)，抗心律失常譜廣[10]。適用于室性和室上性心動(dòng)過(guò)速和期前收縮、陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng)、預(yù)激綜合征。本研究對(duì)胺碘酮在老年冠心病心律不齊臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)行探討，結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效94.29%顯著高于對(duì)照組患者的77.14%，兩組比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的為6例（17.14%），顯著高于研究組患者的并發(fā)癥2例（5.71%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的有效性與安全性。

綜上所述，胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊患者的臨床治療，臨床療效顯著，并發(fā)癥少，安全性高，值得臨床大量推廣應(yīng)用。

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