袁之木,卜星平，邱燕森

·病例報(bào)道·

右側(cè)肘關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病1例

袁之木,卜星平，邱燕森

滑膜軟骨瘤??；肘關(guān)節(jié) Key words:synovial chondromatosis;elbow

患者,男,49歲,突發(fā)右側(cè)肘關(guān)節(jié)腫痛活動(dòng)受限9 d入院?；颊? d前在無明顯誘因情況下右側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛,伴右側(cè)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,當(dāng)時(shí)未予重視。第2 天因腫脹疼痛不能緩解來我院骨科就診。X線片提示：右側(cè)肱骨下段軟組織內(nèi)改變,良性占位伴腫瘤樣鈣化？軟骨瘤？骨軟骨瘤？右側(cè)肘關(guān)節(jié)退行性病變。見圖1。MRI提示:右肱骨下段軟組織內(nèi)多發(fā)骨性占位,良性可能,右肘關(guān)節(jié)退行性病變,右肘關(guān)節(jié)積液。查體：右側(cè)肘關(guān)節(jié)掌側(cè)深部可見2 cm×2 cm和3 cm×3 cm大小2個(gè)包塊,質(zhì)韌,深壓痛,與周圍組織界限尚清,活動(dòng)度般。包塊表面皮膚無紅腫破潰,無靜脈怒張,右側(cè)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)欠佳,屈曲80°,后伸150°,右側(cè)各手指末端感覺活動(dòng)尚可,末梢血運(yùn)情況正常。術(shù)前檢查血清鈣、磷、尿酸、堿性磷酸酶均正常。在臂叢麻醉下手術(shù)。肘關(guān)節(jié)前方正中切口沿肌間隙分離至肘關(guān)節(jié)腔, 切除病變滑膜,取出2個(gè)游離體,分別為1.5 cm×2 cm×2 cm和2 cm×3 cm×2 cm,質(zhì)硬,表面尚光滑，與肱骨干骺端、肌肉組織、關(guān)節(jié)囊無明顯粘連。術(shù)后病理報(bào)告：符合滑膜軟骨瘤病，未見明顯異型性。術(shù)后右側(cè)肘關(guān)節(jié)X線片提示右側(cè)肘關(guān)節(jié)內(nèi)游離體已取出。術(shù)后肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度接近正常,較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。

筆者認(rèn)為,本病雖然屬于自限性疾病,但仍主張發(fā)現(xiàn)后及時(shí)手術(shù)，取出游離體,防止發(fā)生關(guān)節(jié)退行性改變；同時(shí)行病變滑膜切除術(shù),徹底清除異常的滑膜組織,可防止復(fù)發(fā)。手術(shù)可迅速改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。

圖1 右側(cè)肘關(guān)節(jié)X線片，顯示肱骨下段軟組織內(nèi)改變

(接收日期：2016-10-17)

Synovial chondromatosis of the right elbow in 1 case

YUAN Zhi-mu,BU Xing-ping,QIU Yan-sen

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.062

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院骨科，江蘇 南京 211102

袁之木，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事創(chuàng)傷骨科、脊柱外科研究，E-mail:anyyuanzhimu@163.com

R 738.2；R 686.7

B

1008-0287(2017)01-0125-01