肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險(xiǎn)因素

【據(jù)《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2016年11月在線報(bào)道】題：肌少癥是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的危險(xiǎn)因素(作者Nardelli S等)

肝性腦病(HE)是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)的重要并發(fā)癥。本項(xiàng)前瞻性研究旨在探討肌少癥與TIPS術(shù)后發(fā)生HE之間的關(guān)系。

來(lái)自羅馬大學(xué)的Nardelli等連續(xù)納入2013年1月到2014年12月期間46例接受TIPS的肝硬化患者[平均年齡(58.6±9.1)歲，MELD評(píng)分=11.3±3.3，Child-Pugh評(píng)分=7.6±1.5]。所有患者均行CT檢查。在第三腰椎(L3)水平，確定骨骼肌指數(shù)(SMI)。若男性L3 SMI≤52.4 cm2/m2或女性L3 SMI≤38.5 cm2/m2，則定義為肌少癥。風(fēng)險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)模型評(píng)估TIPS術(shù)后HE的首次發(fā)病率(死亡及肝移植作為風(fēng)險(xiǎn)競(jìng)爭(zhēng)因素)。

26例患者(57%)伴有肌少癥。隨訪(7±9)個(gè)月，21例患者(46%)發(fā)生顯著HE；依據(jù)SMI，他們均伴有肌少癥。20例患者在TIPS術(shù)后未發(fā)生HE。在多元變量分析中，MELD評(píng)分(風(fēng)險(xiǎn)比=1.16，95%可信區(qū)間：1.01～1.34，P=0.043)和肌少癥(風(fēng)險(xiǎn)比=31.3，95%可信區(qū)間：4.5～218.07，P<0.001)是TIPS術(shù)后HE發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

TIPS術(shù)后發(fā)生HE與肌肉萎縮有關(guān)。肌少癥患者在TIPS術(shù)前需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，以降低HE發(fā)病率。

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 暴文春 祁興順 李宏宇 報(bào)道)