寶 娜，喬海英

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2.內(nèi)蒙古大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

對(duì)于失眠患者在臨床治療中通常采用苯二氮?類藥物，對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，如艾司唑侖廣泛用于對(duì)失眠患者的治療，但經(jīng)過臨床研究表明長(zhǎng)期服用艾司唑侖類藥物對(duì)人體的日間功能、記憶力和認(rèn)知功能、身心健康都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，還會(huì)產(chǎn)生依賴性和成癮性，而對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響尚不明確[1]。本文針對(duì)臨床治療失眠癥患者分別采用非苯二氮?類藥物佐匹克隆和苯二氮?類藥物艾司唑侖比較兩種藥物對(duì)失眠患者的導(dǎo)眠和日間功能影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2017年8月治療的失眠癥患者62例作為研究對(duì)象，所有患者未服用催眠類藥物，排除既往過敏史、孕婦、哺乳者，其中男30例；女32例；年齡22～75歲；平均（41.66±3.84）歲：病程1～78月，平均（26.84±3.17）月。按照隨機(jī)法將其平均分為對(duì)照組31例，觀察組31例，兩組患者在一般資料的比較中無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用艾司唑侖治療，在給藥初期給予1 mg，后期將藥物劑量調(diào)整到2 mg；觀察組患者在用藥初期給予3.75 mg佐匹克隆，后期逐漸將藥物劑量調(diào)整到7.5 mg。兩組患者均于每晚睡前30 min服用，不給予其它改善睡眠藥物，連續(xù)治療4周后進(jìn)行觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)；采用日間功能障礙量表對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察和評(píng)定，量表內(nèi)容主要包括白天乏力、記憶力減退、判斷力下降，情緒波動(dòng)易激惹，學(xué)習(xí)工作社交能力下降。共有3個(gè)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則說明日間功能障礙越明顯。采用多導(dǎo)睡眠圖來對(duì)患者的睡眠參數(shù)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)，主要包括有患者的總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、淺睡眠和深睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者的睡眠參數(shù)比較

治療前兩組患者的睡眠指標(biāo)比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)即維持了足夠睡眠時(shí)間，睡眠潛伏期縮短即導(dǎo)眠更迅速，淺睡眠和深睡眠時(shí)間增多即睡眠質(zhì)量提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者日間功能比較

兩組患者在日間功能障礙評(píng)定中除困倦項(xiàng)外均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他項(xiàng)如記憶力減退、判斷力下降、注意力不集中、緊張性頭痛等差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者日間功能量表評(píng)分總分為（5.54±1.48），觀察組患者的總分為（15.95±3.57），觀察組患者日間功能總分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

失眠癥是指入睡和睡眠數(shù)量及睡眠質(zhì)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。白天有頭暈、乏力、緊張性頭痛、嗜睡、注意力不集中等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響；有的患者情緒波動(dòng)不穩(wěn)定、易激惹，還有患者的記憶力減退和認(rèn)知功能受到損害，使患者的學(xué)習(xí)、工作能力及社交能力下降。臨床治療中最常選用傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物如艾司唑侖，它通過非選擇性激動(dòng)

γ氨基丁酸受體A上不同的a亞基發(fā)揮作用；佐匹克隆為選擇性作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)ω1受體，對(duì)ω2受體沒有影響。ω1受體與鎮(zhèn)靜作用有關(guān)，ω2受體與記憶力和認(rèn)知功能有關(guān)，長(zhǎng)期作用于ω2受體的藥物如艾司唑侖有藥物依賴性和成癮性，而非苯二氮?類藥物佐匹克隆只能作用于ω1受體，僅有單一的催眠作用，因?yàn)椴蛔饔糜讦?受體所以對(duì)記憶力和認(rèn)知功能影響小，特別是佐匹克隆半衰期短，次日殘余效應(yīng)低，所以一般不產(chǎn)生日間困倦，藥物依賴的風(fēng)險(xiǎn)也比艾司唑侖低很多。佐匹克隆屬于一種環(huán)吡咯酮類化合物，屬于鎮(zhèn)靜催眠藥物的典型代表，容易吸收[3]，本文將佐匹克隆與艾司唑侖進(jìn)行比較，由于佐匹克隆具有起效快即導(dǎo)眠迅速，半衰期短致次晨無宿醉感，依賴性和停藥反彈作用較少，對(duì)患者的日間功能影響較小等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 劉寧蓉.右佐匹克隆治療焦慮障礙的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)處方藥,2017,15(7):90-91.

[2] 李春燕,趙 艷,何艷瓊.艾司唑侖對(duì)心力衰竭并焦慮患者心功能及QT離散度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(10):73-75.

[3] 劉淑珍,雷 虹,萬大國(guó).艾司唑侖與地西泮治療酒精戒斷性震顫譫妄的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(7):92-93.