李恒文，邵明曉，王恩榮

（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 泰安 271233）

急性重癥胰腺炎治療體會(huì)

李恒文，邵明曉，王恩榮

（新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 泰安 271233）

目的為了更好的對(duì)急性重癥胰腺炎治療體會(huì)進(jìn)行探究總結(jié)。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的60例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方式平均分為觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組使用手術(shù)治療，觀察組使用非手術(shù)治療，同時(shí)為兩組均提供高質(zhì)量的臨床對(duì)癥護(hù)理方式。將兩組患者的總體治療有效性進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的患者緩解惡心嘔吐的平均時(shí)間為（3.1±0.4）天，對(duì)照組為（5.4±1.6）天，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者尿、血淀粉酶以及恢復(fù)正常所需要的平均時(shí)長(zhǎng)為（5.2±0.6）、（5.3±1.9）天，對(duì)照組分別為（7.5±0.4）、（8.5±1.5）天，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療有效率為93.33%（28/30）要明顯高于對(duì)照組的治療有效率83.33%（25/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用非手術(shù)保守治療方式對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊咧委煏r(shí)間減少，緩解患者痛苦，將臨床治療有效性提高，臨床上值得推廣使用。

急性；重癥胰腺炎；治療體會(huì)

作為一種高并發(fā)癥以及高病死率的急性重癥胰腺炎，如果無(wú)法及時(shí)得到治療，將極容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，文中將主要對(duì)2015年2月～2016年2月收治的60例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行了手術(shù)治療和非手術(shù)治療，比較兩種治療方式的應(yīng)用效果，將具體治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的60例急性重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方式平均分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男16例，女14例，年齡為29～65歲，對(duì)照組男15例，女15例，年齡為29～66歲。比較兩組患者的一般資料，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組提供手術(shù)治療，對(duì)胰腺周圍壞死組織存在的繼發(fā)性感染、保守治療引發(fā)的病情惡化，無(wú)法將急腹癥和其他多器官功能障礙問題排除，就需要利用臨床手術(shù)治療方式。包含胰腺包膜松解腹腔引流術(shù)、胰腺包膜松解腹腔引流術(shù)等。觀察組患者使用非手術(shù)治療方式，對(duì)患者進(jìn)行早期胃腸降壓、禁食配合使用廣譜抗生素四環(huán)素治療，同時(shí)利用以?shī)W曲肽將胰腺分泌控制住，同時(shí)利用大黃湯進(jìn)行中藥治療，加上進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給。大黃湯進(jìn)行沖服，經(jīng)過胃管同時(shí)在胃內(nèi)部停留一個(gè)小時(shí)之后抽出，一日兩次，奧曲肽25～50 μg/h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者緩解惡心嘔吐平均時(shí)間，尿、血淀粉酶以及恢復(fù)正常的平均時(shí)間，還有治療有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中主要是使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料利用“±s”來(lái)表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用%來(lái)進(jìn)行表示，利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)工作，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義利用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者緩解惡心嘔吐平均時(shí)間

觀察組的患者緩解惡心嘔吐的平均時(shí)間為（3.1±0.4）天，對(duì)照組為（5.4±1.6）天，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組尿、血淀粉酶以及恢復(fù)正常平均時(shí)間

觀察組患者尿、血淀粉酶以及恢復(fù)正常所需要的平均時(shí)長(zhǎng)為（5.2±0.6）、（5.3±1.9）天，對(duì)照組分別為（7.5±0.4）、（8.5±1.5）天，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組的治療有效率

觀察組的治療有效率為93.33%（28/30）要明顯高于對(duì)照組的治療有效率83.33%（25/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中急性重癥胰腺炎重點(diǎn)是多種因素引發(fā)，包含了患者身體不同臟器官損傷的一種疾病，發(fā)病迅速、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，一般出現(xiàn)無(wú)法預(yù)計(jì)的嚴(yán)重后果。因?yàn)槎喾N誘因的影響，在胰管腺體內(nèi)被激活，對(duì)胰腺和周圍組織自身消化，同時(shí)將蛋白酶、脂肪酶活化造成組織細(xì)胞出現(xiàn)壞死，將毒性物質(zhì)吸收，加重了細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞程度。病理上的急性重癥胰腺炎重點(diǎn)分為急性反應(yīng)期、感染期和殘余感染期三個(gè)時(shí)期，大多數(shù)急性感染期患者都會(huì)在發(fā)病半個(gè)月內(nèi)，釋放非常多的胰酶以及炎癥因子，給患者機(jī)體系統(tǒng)和器官功能帶來(lái)嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致全身急性生理紊亂。

作為臨床多發(fā)疾病的急性重癥胰腺炎，危害性比較大，給患者健康和生存帶來(lái)嚴(yán)重危害，給患者生活帶來(lái)很大的影響。對(duì)急性重癥胰腺炎患者早期治療，要盡量選擇常規(guī)非手術(shù)治療方式，給患者的腸胃進(jìn)行減壓，促使患者心肺功能的恢復(fù)，進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療，防止患者出現(xiàn)多種器官功能障礙。一旦在保守治療當(dāng)中緩解了患者病情，將避免手術(shù)治療。一旦患者接受保守治療之后還是存在長(zhǎng)時(shí)間低血壓、發(fā)熱問題，將考慮給予更加深層次的檢查，同時(shí)選擇手術(shù)方式及時(shí)治療。一般來(lái)講，只要非手術(shù)治療方式及時(shí)恰當(dāng)，就可以明顯將患者病情控制住，發(fā)揮最理想的臨床效果。

總而言之，對(duì)急性重癥胰腺炎患者，保證及時(shí)進(jìn)行保守治療的基礎(chǔ)上，利用非手術(shù)治療方法可以獲得良好的治療效果，所以，在治療急性重癥胰腺炎的條件允許的情況下，盡可能及時(shí)進(jìn)行非手術(shù)治療，緩解患者痛苦，將治療有效率提高，臨床上值得推廣使用。

[1] 楊征宇.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療的治療方案及治療效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,01:147-148+151.

[2] 曾慶松.50例急性重癥胰腺炎臨床治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2016,23:51-53.

R657.5+1

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ISSN.2095-8242.2017.051.9961.01

本文編輯：吳 衛(wèi)