謝羽佳

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

輕度認知功能障礙（MCI）代表著癡呆流行病學(xué)調(diào)查中除正常認知及癡呆以外的一個內(nèi)涵廣泛、程度各異的群體。不同于正常衰老，MCI患者可檢測到記憶障礙，較正常人更易患AD，而受到關(guān)注。本研究旨在分析內(nèi)蒙古鄂爾多斯地區(qū)MCI的危險因素，并尋找蒙、漢兩族危險因素的差異，指導(dǎo)該地區(qū)認知功能障礙進行一二級預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010.9～2015.9期間對鄂爾多斯地區(qū)進行MCI的流行病學(xué)調(diào)查，得到214例MIC患者。從中隨機抽取MIC組54例：蒙古族24例，平均年齡（68.11±7.16）歲，男14例、女10例；漢族30例，平均年齡（68.77±6.28）歲，男15例、女15例。匹配選取對照組55例：蒙古族27例，平均年齡（68.2±8.8）歲，男15例、女12例；漢族28例，平均年齡（68.8±6.14）歲，男15例、女13例。

1.2 入組標準

排除以下情況①嚴重頭部外傷史；②腦卒中、帕金森病、癲癇史；③系統(tǒng)性疾病影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；④嚴重精神疾病；⑤因各種原因不能配合認知功能檢查。其中MCI組符合MCI診斷標準[1]。

1.3 危險因素定義及賦值

①癡呆家族史：無-0，有-1；②職業(yè)：腦力勞動者-O，非腦力勞動者-1；③文化程度：小學(xué)及以上-0，文盲-1；④婚姻狀況：在婚-1，獨身-1；⑤高血壓：無-0，有-1；⑥糖代謝異常：無-0，有-1； ⑦高脂血癥：無-O，有-1；⑧體重指數(shù)（BMI）值：＜24 kg/m2-0，≥24 kg/m2-1。⑨吸煙史：無-O，有-1；⑩飲酒史：無-0，有-1；

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計。使用獨立樣本t檢驗、單因素分析及多因素Logistic回歸分析。OR值＞1或P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

與對照組比較，MCI組的單因危險素包括年齡、家族史、體重指數(shù)、高脂血癥、糖代謝異常、高BMI值（OR值＞1），保護因素為腦力勞動（OR值＞1）。其中糖代謝異常、高BMI值為MCI的獨立危險因素（OR值＞1）。

MCI組內(nèi)比較，蒙古族高脂血癥、高BMI值發(fā)生率高于漢族，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著全球人口老齡化日益顯著，AD的患病率逐漸增加，世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2050年全球?qū)⒂谐^8000萬AD的癡呆患者[2]。目前AD癡呆治療效果差，無法逆轉(zhuǎn)疾病的病理過程及臨床進展。隨著對AD的研究不斷深入，普遍認為AD是一個連續(xù)的過程，在AD癡呆之前存在一個極為重要的MCI階段，目前針對MCI的診治成為主要的研究方向。

本研究結(jié)果提示MCI的發(fā)生發(fā)展受到多種因素的影響，其中獨立危險因素為：糖代謝異常、高BMI值。糖代謝異常對認知功能和癡呆的相關(guān)性已經(jīng)被證實。血糖升高造成的認知損害涉及記憶、學(xué)習(xí)力、注意力、語言、視空間能力等多個領(lǐng)域[3]。向心性肥胖導(dǎo)致認知功能受損的機制可能是誘導(dǎo)胰島素抵抗的發(fā)生，進而影響認知功能[4]。本研究中得到的獨立危險因素均為血管性危險因素。近年來，有學(xué)者提出AD發(fā)病機制的神經(jīng)血管假說，認為血管功能失?？梢鹕窠?jīng)元細胞功能障礙及Aβ清除能力下降，導(dǎo)致認知功能損害。但也有報道血管性因素與AD的發(fā)病無關(guān)，而攜帶ApoE4等位基因者發(fā)生AD的可能大幅增加。

此外，本研究結(jié)果提示MCI患者中蒙古族高脂血癥及高BMI值發(fā)生率高于漢族，考慮與蒙古族高脂飲食、飲酒習(xí)慣有關(guān)。但本研究未發(fā)現(xiàn)飲酒與認知功能的聯(lián)系。另有研究顯示過度飲酒可加快認知損害過程，而適度飲酒對認知功能有一定的保護作用。

綜上，本研究調(diào)查結(jié)果提示控制血脂、血糖、體重、腰圍，增加腦力勞動均可減少MCI的發(fā)病，延緩認知功能障礙的發(fā)生和進展。

[1] Speding RA,賈建平,郭起浩,et al.美國國立老化研究所與阿爾茨海默病協(xié)會診斷指南寫作組:阿爾茨海默病臨床前階段的定義[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(5):336-344.

[2] Brookmeyer R,Johnson E,Ziegler-Graham K,et al.Forecasting the global burden of Alzheimer's disease.Alzheimers Dement[J].2007,3(3):186-91.

[3] Velayudhan L,Poppe M,Archer N,et al.Risk of developing dementia in people with diabetes and mild cognitive impairment.Br J Psychiatry,2010,196(1):36-40.

[4] 何麗嬋,鄧婉青,何 銳,等.阿爾茨海默病患者應(yīng)用3R療法延緩認知功能減退的研究[J].中國醫(yī)藥,2012,7(6):693-695.