王立艷

（內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

老年人是膽結石的高發(fā)人群，由于患者的機體免疫力較差，因此手術后需接受強化護理干預，以預防相關并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的預后質(zhì)量。本研究通過對部分術后老年膽結石患者實施綜合護理干預，顯著降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的預后效果，現(xiàn)對部分患者的臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇筆者所在醫(yī)院收治的52例老年膽結石患者作為研究對象，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各26例。觀察組中男性患者10例，女性患者16例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（71.2±3.4）歲。對照組中男性患者12例，女性患者14例；患者的年齡在60～80歲，平均年齡為（71.3±3.1）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年4月～2017年4月，試驗地點為內(nèi)蒙古興安盟蒙醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理，手術前后做好患者的健 康宣教工作，叮囑患者相關注意事項，術中積極配合醫(yī)生操作，術后常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征，積極預防并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組

給予綜合護理干預，具體如下。

1.2.2.1 術前護理

（1）健康宣教：對患者進行健康知識講解，告知患者膽結石疾病發(fā)生的原因、治療注意事項、告知患者術后可能出現(xiàn)的相關并發(fā)癥，讓患者做好充分的心理準備。（2）心理護理：由于多數(shù)老年患者缺乏對手術的基本了解，因此術前容易合并焦慮、恐懼等不良心理，加之部分患者的疼痛癥狀明顯，因此護理人員應做好術前心理疏導工作，疏導患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合治療和護理。對于缺少家屬陪同的老年患者，護理人員應主動與患者進行溝通，消除患者的孤獨感。（3）相關藥品及醫(yī)療器械準備：手術前護理人員應對相關手術用品藥品進行充分清點，確保手術順利進行。

1.2.2.2 術后護理

（1）基礎護理：患者麻醉清醒前取半臥位，將頭至于一側，預防嘔吐窒息，常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征，若患者出現(xiàn)低血壓，應考慮是否發(fā)生內(nèi)出血，并給予相關處理措施。待患者胃腸道功能恢復后指導其進食。（2）切口護理：密切監(jiān)視傷口有無滲血、滲液現(xiàn)象，及時更換敷料，給予適量抗生素，預防術后感染。（3）疼痛護理：若患者術后出現(xiàn)嚴重疼痛可給予適當鎮(zhèn)痛藥物，并幫助患者保持舒適體位，保持患者的呼吸道通暢。（4）并發(fā)癥預防護理：積極監(jiān)測患者的相關臨床癥狀和體征，對可能出現(xiàn)的切口感染、腸梗阻、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥進行預防。（5）出院指導：住院前向患者介紹相關注意事項，告知患者需保持良好飲食習慣，不可進食過量，若身體出現(xiàn)不適，應及時回院復查。。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的術畢至下床時間為（26.3±3.2）h，住院時間為（6.5±2.0）d，不良反應發(fā)生率為11.54%，對照組的術畢至下床時間為（31.3±3.0）h，住院時間為（7.9±2.2）d，不良反應發(fā)生率為26.92%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

膽結石是一種臨床常見病和高發(fā)病，影像學檢查可發(fā)現(xiàn)膽管系統(tǒng)內(nèi)存在結石，最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛和發(fā)熱[1]。近年來，隨著人們生活習慣和飲食結構的重大改變，膽道結石類疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢[2]。老年人是膽結石的高發(fā)人群，由于老年人多合并基礎疾病，且患者的免疫功能較差，手術后容易合并并發(fā)癥，因此應加強對行手術治療的老年膽結石患者的護理干預[3]。

我院通過對患者實施綜合護理干預，對患者進行健康宣教，幫助患者了解膽結石的相關知識，指導患者術后可能出現(xiàn)的不良反應，疏導患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合治療，手術前后做好患者的飲食護理，避免手術延誤。術后加強對患者的監(jiān)測，糾正患者的水電平衡及酸堿紊亂狀態(tài)，積極預防各項并發(fā)癥，出院前告知患者相關注意事項，叮囑患者保持良好的飲食習慣，并進行適量運動，一旦出現(xiàn)異常情況，應及時到醫(yī)院檢查。研究發(fā)現(xiàn)，加強對行手術治療的老年膽結石患者的綜合護理干預更有助于提升患者的預后質(zhì)量，適于廣泛推廣。

[1] 王銀娥.對行內(nèi)鏡手術的膽結石患者實施綜合性護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015, 13(23):110-111.

[2] 徐俊蓉.對行手術治療的膽結石患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016, 14(6):57-58.

[3] 車 寧.老年膽結石患者手術治療的綜合護理效果研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2016,14(4):99-100.