陳樹珍，祝微微，孔令利，韓洪莉

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為常見呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為肺功能顯著減退，一旦合并氣胸將進一步損傷肺功能，甚至引發(fā)心肺功能衰竭及缺氧[1]。為此，本研究針對選定的COPD合并氣胸患者20例實施綜合性護理，且取得滿意效果，現(xiàn)作下列報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的老年慢阻肺合并氣胸患者20例，隨機分為實驗組與對照組，前者（10例）年齡65～77歲，平均（70.52±5.64）歲，男女比5:5，其中合并肺心病6例；后者（10例）年齡66～78歲，平均（71.63±5.27）歲，男女比6：4，其中合并肺心病4例；資料在2組中比對不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測患者生命體征變化、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防及用藥指導(dǎo)。實驗組行綜合性護理：①心理護理：護理人員主動與患者溝通，針對性給予心理疏導(dǎo)，并耐心解答患者提出的疑問，以溫和的語氣講解疾病知識、醫(yī)治方案及以往成功案例，以消除其內(nèi)心恐懼與擔(dān)憂。②胸腔閉式引流護理：對引流管及連接處予以定期檢查，且固定好引流管；協(xié)助患者取半臥位，并指導(dǎo)其規(guī)律性呼吸；對于引流不暢而造成氣胸不閉合情況，需協(xié)助臨床醫(yī)生抽氣。③呼吸及排痰護理：正確指導(dǎo)患者排痰，針對排出困難者予以叩背；指導(dǎo)患者取坐位或仰臥位予以腹式呼吸及深呼吸。④飲食護理：囑患者少食多餐，盡量不食牛奶、大豆等產(chǎn)氣物，多食新鮮蔬菜、水果、魚肉及蛋等食物；飲食以流質(zhì)或軟食為主。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

予焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表[2]評估2組心理狀態(tài)，分值＞50分為負(fù)面情緒，分值越高，心理狀態(tài)越嚴(yán)重。予BCS（舒適評分量表）[3]評估2組舒適度：分值介于0～4分；舒適度與分值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件解析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達，組間之比經(jīng)由t檢驗，P＜0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對2組護理后心理狀態(tài)評分

實驗組S A S（4 4.3 6±9.7 1）分，抑郁S D S（40.25±11.31）分；對照組分別為（58.12±8.32）分、（55.94±12.21）分；比對對照組，實驗組SAS、SDS分值均顯著更低（P＜0.05）。

2.2 比對2組舒適度

比對對照組（3.69±0.31）分，護理后實驗組舒適度（2.05±0.42）分顯著更高（P＜0.05）。

3 討 論

COPD為呼吸內(nèi)科多發(fā)病與常見病，合并氣胸老年患者由于受基礎(chǔ)疾病較多、年紀(jì)大、肺功能衰退、營養(yǎng)不良及免疫力弱等因素影響，大部分難以耐受手術(shù)方案醫(yī)治，從而選擇行保守治療，故針對慢阻肺合并氣胸患者實施有效的護理干預(yù)顯得尤為重要。

為探討護理干預(yù)方案，本研究針對選定的20例老年慢阻肺合并氣胸患者資料予以分析，其中實驗組采取綜合性護理干預(yù)，護理人員將心理護理、呼吸及排痰護理、飲食指導(dǎo)、胸腔閉式引流等多方面實施護理服務(wù)，主動與患者進行交通，了解其內(nèi)心變化，以針對性給予心理疏導(dǎo)，消除其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使得患者保持積極心態(tài)面對治療與護理；同時通過科學(xué)的飲食指導(dǎo)，確?；颊呙咳諗z入足夠的營養(yǎng)，促使其組織修復(fù)能力得以改善[4]。通過采取舒適的體位護理，促使患者不適感顯著減輕，以減少下肢靜脈血栓等不良事件的發(fā)生，提高預(yù)后[5]。本研究結(jié)果顯示：比對對照組，護理后實驗組SAS、SDS分值均顯著更低；且舒適度分值顯著更高；提示綜合性護理實施于老年COPD合并氣胸患者可有效改善其心理狀態(tài)，提高舒適度。針對2組護理滿意度由于樣本量過少未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結(jié)上文，老年COPD合并氣胸患者采取綜合性護理，不僅能夠改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而且有效提高其舒適度，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 孫立新.人性化護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(5):1142-1144.

[2] 顧紹霞.優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,(6):746-748.

[3] 馬 煜.老年慢阻肺患者行優(yōu)質(zhì)護理的護理效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(18):107-108.

[4] 張衛(wèi)芬.綜合護理干預(yù)對慢阻肺病人的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,(5):180-181.

[5] 金敏芳.綜合護理對改善氣胸患者感染及疼痛情況的作用[J].國際護理學(xué)雜志,2014,(8):2072-2074.