楊曉冬，李俊義*，高斯媛，夏 佳，張芳蓉，王麗萍，施 珺

（昆明市第三人民醫(yī)院肝病二科，云南 昆明 650011）

通常情況下，肝衰竭患者因為肝細胞出現v 了大量壞死現象，其免疫功能嚴重受損，所以很容易并發(fā)醫(yī)院感染，進而將其住院時間延長。隨著醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，醫(yī)院對醫(yī)院感染的重視度也越來越高[1-3]。為此，本研究主要針對我院296例肝衰竭患者進行研究，分析其醫(yī)院感染發(fā)生情況，對其特征進行總結，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年2月我院收治的治療肝衰竭患者296例，患者平均年齡（45.57±3.78）歲，男性196例，女性100例。296例患者中，有50例并發(fā)醫(yī)院感染，患者平均年齡（45.69±4.08）歲，男性35例，女性15例。

1.2 方法

對研究中296例肝衰竭患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況、感染部位、病原菌分布情況、住院時間、歸轉情況進行分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數據，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結 果

2.1 醫(yī)院感染情況分析

296例肝衰竭患者中，有50例并發(fā)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為16.89%。

2.2 醫(yī)院感染部位分析

50例醫(yī)院感染患者中，有1例患者三個部位感染，12例患者兩個部位感染，其中消化系統(tǒng)感染32次，肺部感染25次，血行感染3次，上呼吸道感染1次，口腔感染2次，腹腔感染1次，其中消化系統(tǒng)與肺部感染最多。

2.3 病原菌分布情況分析

50例肝衰竭醫(yī)院感染患者的送檢標本中一共培養(yǎng)出病原菌60株，48株革蘭陰性菌，所占比例為80%，10株為真菌，所占比例為16.67%，2株為革蘭陽性菌，所占比例為3.33%，革蘭陰性菌所占比例最高。

2.4 易感因素分析

50例醫(yī)院感染患者中，有10例為糖尿病引發(fā)感染，占20%，12例為人工肝引發(fā)感染，占24%，8例為深靜脈置管引發(fā)感染，占16%，10例為肝昏迷引發(fā)感染，占20%，10例為消化道出血引發(fā)感染，占20%。

2.5 住院時間、病情歸轉分析

50例醫(yī)院感染患者的平均住院時間為（49.87± 32.56）天，顯著長于非醫(yī)院感染患者的（28.82±20.22）天，P＜0.05。醫(yī)院感染患者中有7例患者死亡，死亡率為14%，非醫(yī)院感染患者中有34例，死亡率為13.82%，兩組死亡率對比，P＞0.05。

3 討 論

人體中，肝臟屬于一個十分重要的器官，其功能包括免疫防御、生物轉化、分泌、代謝、解毒以及合成，當其受到藥物、酒精、病毒等諸多因素的損害時，會促使肝細胞大量死亡，以上各種功能也會出現失代償或者嚴重障礙患者在臨床上主要表現為神志改變、嘔吐、惡心、腹脹、食欲下降以及極度乏力等。肝衰竭患者因為大量肝細胞出現壞死現象，單核－巨噬細胞在很大程度上受到損傷，所以很容易導致感染擴散或者出現細菌感染現象。再加上長期、反復應用廣譜抗菌素，促使菌群失調，促使二重感染出現，所以肝衰竭患者很容易出現醫(yī)院感染現象。本研究中通過對296例肝衰竭患者進行探究，得知有50例并發(fā)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為16.89%。在肝衰竭發(fā)病過程中，因為腸黏膜屏障功能遭到破壞，單核－巨噬細胞受到損傷，低蛋白血癥、腸道菌群失衡，所以很容易引發(fā)全身感染出現。在加上腸壁通透性、內毒素吸收增加，會進一步將患者病情加重。本研究結果還顯示，消化系統(tǒng)與肺部感染為肝衰竭患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位，除了受到抗菌藥物使用、菌群失調、腸道屏障功能破壞、免疫功能下降等因素影響外，因為患者纖毛運動減弱、病情危重、呼吸道分泌物清除功能降低等，也會促使細菌更加容易滋生，進而引發(fā)醫(yī)院肺部感染。除此之外，醫(yī)院感染患者的平均住院時間長于非醫(yī)院感染患者，P＜0.05，說明醫(yī)院感染會將患者的住院時間延長，需要采取合理措施應對。

綜上所述，臨床上要及時采取措施對肝衰竭患者的醫(yī)院感染進行有效防治，為患者生命安全提供保證。

[1] 胡世蕓,陳妍雯,潘宗琴,等.我國肝衰竭醫(yī)院感染危險因素的Meta分析[J].遵義醫(yī)學院學報,2014,37(5):520-528.

[2] 陳妍雯,胡世蕓,潘宗琴,等.我國肝衰竭真菌感染危險因素薈萃分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,12(10):2493-2496.

[3] 馬海芳.肝衰竭患者醫(yī)院感染的病原菌分布特點及護理干預[J].現代實用醫(yī)學,2015,27(12):1655-1657.