高頻超聲診斷兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的價值

崔詠梅

（濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心，山東 濟寧 272125）

急性腸系膜淋巴結(jié)炎作為在臨床上較為多見的疾病，常表現(xiàn)為呼吸道受到感染后伴有咽痛、疲倦、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀[1]，這種病癥的主要發(fā)生在7歲左右的兒童。這個階段的兒童由于年齡較小，表示能力較弱，所以在病情的診斷上存在一的難度。將高頻超聲運用于兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷具有重要作用，提高醫(yī)師診斷的準確性，為進一步的治療提供依據(jù)。本文通過選取來我院進行高頻超聲檢查并確診急性腸系膜淋巴結(jié)炎的患者作為研究對象，探究高頻超聲在診斷兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的作用。以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的進行高頻超聲檢測并確診患有急性腸系膜淋巴結(jié)炎的患者48例作為觀察組。選取我院進行過高頻超聲檢測但是未患有急性腸系膜淋巴結(jié)炎的健康兒童42例分為對照組。其中，觀察組男性28例，女性20例，年齡在3～15歲之間，平均年齡為（6.58±2.78）歲，發(fā)病時間6～15d，平均發(fā)病時間（8.52±2.34）。病癥表現(xiàn)為：腹部陣痛、無腫塊、部分患者伴有惡心嘔吐現(xiàn)象，體表溫度為37.3～39.7度，對照組42例中男性23例，女性19例，年齡在4～14歲之間，平均年齡（6.87±2.54.）歲。將兩組患者的一般治療進行比較分析，P＞0.05無統(tǒng)計學差異，可進行對比。在研究對象的選擇上，已經(jīng)確診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎患者、年齡在14周歲以下、家屬同意并簽訂書面協(xié)議。對患有惡性淋巴結(jié)腫大、急性化膿性闌尾炎的患者不符合研究標準。

1.2 治療方法

采用PHILIPS IU22，探頭頻率為L12-5進行檢測。在檢測時，患者不要喧鬧，在醫(yī)師的幫助下進行仰臥位，在患者腹部開始掃查，特別是對患者右側(cè)腹、腸道周圍、肚臍周圍進行仔細掃查，確定患者腹中有沒有存在積液。

1.3 療效評定標準

對患者淋巴腫大狀況進行檢查，將發(fā)生位置和數(shù)量進行統(tǒng)計，并測量淋巴結(jié)大小，觀察淋巴結(jié)的構(gòu)成、形狀、回聲等[2]。治療后，在三個月內(nèi)對患者實施隨訪，將患者淋巴結(jié)治療前后情況進行對比，根據(jù)超聲比值L、S、L/S的變化進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件將數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）表示計量資料，利用t進行驗證，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者淋巴結(jié)發(fā)生位置和數(shù)量

將觀察組患者右側(cè)腹、腸道周圍、肚臍周圍進行掃查，發(fā)覺有回聲結(jié)節(jié)，數(shù)量大約超過4個，形態(tài)接近圓形，長徑已有2.23厘米左右，L/S比已高出1.5，回聲結(jié)節(jié)沒有不均勻，影像邊緣不清晰，患者呼氣時，結(jié)節(jié)會進行上下移動?；颊叩牧馨烷T流血信號RI大部分處于0.65以上。經(jīng)過治療后再次對患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)42例患者中已有36例患者的淋巴結(jié)炎在60天內(nèi)已經(jīng)得到控制，6例120內(nèi)已經(jīng)痊愈。對照組42例研究對象進行高頻超聲診斷后，發(fā)現(xiàn)9例在檢測位置也出現(xiàn)了淋巴結(jié)，數(shù)量在1、2個左右，長涇小于0.7厘米，回聲結(jié)節(jié)均勻，影像邊緣清晰，較少的流血信號。發(fā)生比例為21.4%。

2.2 觀察組L、S、L/S治療前后對比

觀察組淋巴結(jié)治療后，長經(jīng)和橫徑逐漸變小，L/S增大，P＜0.05。

3 討 論

處于兒童階段的患者，年紀小，身體在發(fā)育，淋巴系統(tǒng)還不成熟，沒有形成像成人一樣的抵御系統(tǒng)，極易受到細菌感染進而引發(fā)淋巴腫大，腹部淋巴也產(chǎn)生了影響，在腹部右側(cè)以及肚臍周圍的淋巴數(shù)量增多[3]。需要通過超聲診斷對患者的病情進行詳細確定，確定淋巴結(jié)位置、數(shù)量、大小以及橫、長徑。根據(jù)超聲比值L、S、L/S的變化，進行患者治療前后淋巴結(jié)情況對比。L/S值在進行治療前為2.33左右，治療后大約為2.89左右，治療前淋巴的形狀多為圓形，治療后會變扁。通過過程發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過治療后，淋巴變小，長橫徑變短，L/S值增大。

綜上所述，將高頻超聲進行兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎診斷具有重要的臨床價值，提高了醫(yī)師診斷的準確性，為后續(xù)治療提供了重要診斷依據(jù)。利用超聲進行病情的診斷還能起到有效的預防作用，在最佳治療時間進行疾病的治療，提高治療效果，值得廣泛推廣使用。

[1] 方 慧.高頻超聲診斷兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的價值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(13):1973-1975.

[2] 高晶晶.高頻超聲對小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎診斷價值分析[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(1):72-73.

[3] 劉傳雙,于 兵.小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎高頻超聲診斷分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2016(1):12-14.