骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的影像診斷與病理對(duì)比分析

李守憲

（中國(guó)石油大學(xué)（華東）醫(yī)院，山東 青島 266580）

骨良性纖維組織細(xì)胞瘤為原發(fā)性骨良性腫瘤中的一種，在臨床上較為少見(jiàn)，但其影像學(xué)具有一定特征[1]。本文主要研究骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的影像診斷與病理對(duì)比，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2006年8月～2017年8月這一時(shí)間段收治并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的15例骨良性纖維組織細(xì)胞瘤患者一般臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，男性有8例，女性占7例，年齡在28～63歲，平均年齡為（41.2±3.28）歲。股骨6例，橈骨1例，腰椎2例，脛骨3例，肱骨3例。所有患者均行X線(xiàn)片檢查，其中有9例并行CT平掃，12例行MRI平掃與增強(qiáng)檢查。

1.2 方法

（1）所有患者均行X線(xiàn)片檢查，為柯尼卡190的島津FLEXAVISION影像系統(tǒng)，攝病變部位的正側(cè)位片。（2）9例行螺旋CT平掃，管電壓為120 kV，管電流為200 mA，矩陣為512×512，層厚為5 mm，薄層重建層厚為1.25 mm，在掃描后對(duì)原始圖像予以處理。（3）12例行MRI平掃與增強(qiáng)掃描，行快速自旋回波T1WI（TR 600ms，TE 8.9 ms）及T2WI（TR 3000 ms，TE 96 ms）、加脂肪抑制軸位、冠狀位掃描，在平掃后經(jīng)肘靜脈注射Gd-DTPA，其總劑量為0.1 mmol/kg，之后實(shí)行T1WI（TR 600 ms，TE 8.9 ms）增強(qiáng)掃描。其掃描層厚在5 mm，層距為0 mm，激勵(lì)次數(shù)為4。

1.3 病理學(xué)檢查

所有研究對(duì)象均實(shí)行光鏡與免疫組織化學(xué)檢查，其中，免疫組織化學(xué)檢查包括波形絲蛋白、平滑肌源性抗體、S-100、CD68、CD34、P63等。

2 結(jié) 果

病灶在長(zhǎng)骨共13例，其中脛骨3例，肱骨3例，橈骨1例，股骨6例；而腰椎2例。從X線(xiàn)表現(xiàn)看，所有患者均為膨脹性骨質(zhì)破壞，11例伴有硬化，8例磨玻璃樣病變，病灶邊界較為清晰，未見(jiàn)周?chē)浗M織腫塊及骨膜反應(yīng)。從CT檢查看，病變區(qū)密度不均勻，主要表現(xiàn)為跟肌肉密度相似的軟組織密度影像，骨皮質(zhì)中斷有3例，病灶內(nèi)有骨性分隔、骨嵴6例，能夠清晰地顯示病灶邊緣及中斷、骨皮質(zhì)變薄、內(nèi)部骨性分隔、骨嵴、邊緣硬化等改變。從MRI檢查看，均為低信號(hào)或是不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)后病灶存在不均勻強(qiáng)化。其中，5例病灶內(nèi)部及大病灶均為膨脹性骨質(zhì)破壞，信號(hào)不均勻，且表現(xiàn)多樣，T1WI為等低信號(hào)，T2WI為部分合并囊性改變，T1WI 與T2WI為水樣信號(hào)改變，在增強(qiáng)后囊性改變部分無(wú)強(qiáng)化。另外有4例存在病灶周?chē)瞧べ|(zhì)中斷，對(duì)病灶周?chē)袩o(wú)軟組織腫塊顯示更加的清晰。

3 討 論

骨良性纖維組織細(xì)胞瘤為臨床上少見(jiàn)的一種原發(fā)性骨良性腫瘤，好發(fā)于骨骺、骨干，不會(huì)自發(fā)性消退，因此，早期診斷治療有利于提高患者生活質(zhì)量，減輕其痛苦。在本次研究中，所有病例均經(jīng)病理學(xué)證實(shí)，從該病癥的影像學(xué)特征看，其邊界較為清楚，呈現(xiàn)膨脹性骨質(zhì)破壞，且病癥周常有邊緣硬化邊，內(nèi)可見(jiàn)骨嵴或是線(xiàn)狀骨性分隔。本研究中，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者均為膨脹性骨質(zhì)破壞，病灶邊界較為清晰，未見(jiàn)周?chē)浗M織腫塊及骨膜反應(yīng)[2]。從CT檢查看，病變區(qū)密度不均勻，主要表現(xiàn)為跟肌肉密度相似的軟組織密度影像，可清晰顯示病灶邊緣及中斷、骨皮質(zhì)變薄、內(nèi)部骨性分隔等改變。從MRI檢查看，均為低信號(hào)或是不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)后病灶存在不均勻強(qiáng)化[3]。T1WI為等低信號(hào)，T2WI為部分合并囊性改變，T1WI與T2WI為水樣信號(hào)改變，對(duì)病灶周?chē)袩o(wú)軟組織腫塊顯示更加的清晰。

總之，骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的影像學(xué)具有一定特征，結(jié)合其特征可進(jìn)行疾病診斷，并為臨床治療提供可靠依據(jù)，在臨床診斷上，可將影像診斷學(xué)與組織病理學(xué)聯(lián)合起來(lái)，以提升診斷精確性。

[1] 吳二豐.長(zhǎng)骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的X線(xiàn)特征及鑒別診斷[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,28(04):293-295.

[2] 付建斌,魯玉來(lái).骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的臨床及影像學(xué)分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(07):86-90.

[3] 衣利磊,張家雄.原發(fā)長(zhǎng)骨良性纖維組織細(xì)胞瘤的影像表現(xiàn)及鑒別[J].影像診斷與介入放射學(xué),2016,25(03):225-229.