李紅菊，劉曉亮

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析總結(jié)

李紅菊，劉曉亮

（遷西縣婦幼保健院，河北 唐山 064300）

目的探討婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥的療效。方法 選取我院2015年6月～2016年6月收治的由輸卵管梗阻而導(dǎo)致的不孕患者65例，他們的不孕時(shí)間都在1～8年之間，通過統(tǒng)計(jì)，他們的平均年齡28.2歲，然后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，在確診之后運(yùn)用腹腔鏡治療。觀察通暢率、手術(shù)、住院相關(guān)指標(biāo)及結(jié)局。結(jié)果 經(jīng)過腹腔鏡治療后，患者治療通暢率為49.2%，經(jīng)過治療的32例患者中，在手術(shù)之后都在1～2年內(nèi)成功受孕，其中有一部分患者未能一次性治療通暢，然后在次月進(jìn)行手術(shù)后，均順利通暢。

婦產(chǎn)科；不孕癥；腹腔鏡手術(shù)；輸卵管梗阻；臨床分析

在臨床上能夠?qū)е屡猿霈F(xiàn)不孕癥的因素有很多，大多數(shù)不孕癥都是由不正常排卵、以及輸卵管梗阻等造成的。其中輸卵管梗阻一般是由于陰道曾經(jīng)發(fā)生過炎癥，并且未能得到及時(shí)有效的治療，引起感染，最終對(duì)受孕帶來比較嚴(yán)重的影響。這種致病因素在臨床上比較常見，一般都會(huì)運(yùn)用腹腔鏡來進(jìn)行治療，效果比較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的由輸卵管梗阻而導(dǎo)致的不孕患者65例，其中原發(fā)性患者35例，繼發(fā)性不孕40例。接著對(duì)這些患者進(jìn)行腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其中有15例患者患有盆腔慢性炎癥，并且他們的輸卵管也存在著一定程度的粘連，很容易發(fā)生折疊，扭曲等。這些患者的不孕時(shí)間一般都集中在1～8年，他們的平均年齡是28.2歲。對(duì)患者仔細(xì)的檢測(cè)，之后采用進(jìn)行腹腔鏡對(duì)其開展治療。一般需要做超聲檢查以及造影檢查，主要是為了排除患者患有其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。為了能夠使手術(shù)順利進(jìn)行，在實(shí)際進(jìn)行手術(shù)前，必須要把各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做到位。（1）做好相應(yīng)的體檢，其中包括彩超、血常規(guī)、以及一些婦科檢查等，如果患者患有其他疾病，例如婦科炎癥，則應(yīng)當(dāng)先將炎癥治愈，然后再進(jìn)行手術(shù)，這樣是為了防止在手術(shù)期間造成感染[1]。（2）在進(jìn)行手術(shù)之前的6～10 h，不能吃任何食物，且術(shù)前1個(gè)星期，禁止夫妻性生活。（3）由于腹腔鏡手術(shù)需要在腹部進(jìn)行穿刺，一定要保證這個(gè)部位的衛(wèi)生，防止引發(fā)感染。（4）術(shù)前還需要對(duì)陰道開展仔細(xì)的檢查，同時(shí)需要進(jìn)行清潔，之后才能夠進(jìn)行手術(shù)，臨床中必須要給予高度重視。

1.2.2 手術(shù)方法。在手術(shù)之前需要對(duì)患者外陰進(jìn)行消毒，當(dāng)一切準(zhǔn)備工作做好之后，鋪設(shè)無菌巾，實(shí)施手術(shù)。麻醉采用氣管內(nèi)吸入的方式，之后在患者臍部下緣做切口，然后放入腹腔鏡，此外，還需要在髂嵴前端做一個(gè)小切口，必須要控制好它的大小，一般為5 mm，手術(shù)完成之后及時(shí)做消毒處理。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)。當(dāng)手術(shù)完成之后，必須要把護(hù)理工作做到位，這對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。因此，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)把日常生活中需要注意的一些問題告知患者及其家屬，需要注意的問題主要有以下幾個(gè)方面：①注意對(duì)傷口部位的護(hù)理。術(shù)后不注意這個(gè)問題的話，很容易導(dǎo)致傷口部位發(fā)生感染。因此這就需要保證傷口的干燥和清潔。②將陰道出血的護(hù)理工作做好。手術(shù)完成之后，大多數(shù)患者的陰道都會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血，一般時(shí)間都在兩周之內(nèi)，如果兩周之后，仍有出血情況，則需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。③術(shù)后必須注意營(yíng)養(yǎng)。由于術(shù)之后患者的身體非常虛弱，需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素或者高蛋白食物，但是不能吃一些刺激性食物，例如辣椒、酒等。④術(shù)后適量活動(dòng)。每天需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但是不能過度，否則會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生不利影響，此外，一般手術(shù)后兩周可以進(jìn)行性生活，但必須要節(jié)制。

1.3 術(shù)后診斷標(biāo)準(zhǔn)

輸卵管梗阻不孕癥患者當(dāng)做完手術(shù)后，必須對(duì)治療效果進(jìn)行檢查，目前在臨床中一般使用輸卵管通液的方式進(jìn)行檢測(cè)，并且劑量必須控制在5～8 mL，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：如果患者通常，那么注液期間不會(huì)出現(xiàn)阻力，同時(shí)會(huì)有染液從傘部排出；假如患者的輸卵管不通暢，輸卵管一般會(huì)發(fā)生一定程度的扭曲，并且排除的染液非常少；其中梗阻患者在注液的期間能夠明顯感到很大阻力，并且沒有染液排出。

2 結(jié) 果

通過腹腔鏡治療后，患者的通暢率達(dá)到了49.2%。根據(jù)通暢程度來劃分：輸卵管雙側(cè)通暢一共有32例，其中單側(cè)通暢21例，沒有通暢的患者一共有4例，而梗阻的患者則為8例。手術(shù)的時(shí)間一般都控制在45 min，大多數(shù)患者的住院時(shí)間為4～5天，在手術(shù)之后，均未出現(xiàn)不適癥狀，并且都在2年內(nèi)成功受孕，其中有一部分患者未能一次性治療通暢，然后在次月進(jìn)行手術(shù)后，均順利通暢。

3 討 論

在臨床中，腹腔鏡技術(shù)隨著科技的發(fā)展，逐漸變得更加多樣，能夠根據(jù)患者自身情況的差異進(jìn)行合理的選擇，這種技術(shù)的治療效果比較好。為了能夠有效提高患者治愈率，也可以在病人的卵巢部位進(jìn)行打孔，這樣可以為患者正常排卵提供很大幫助。

臨床上對(duì)輸卵管梗阻性不孕癥患者進(jìn)行治療的過程中，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，術(shù)中不容易產(chǎn)生并發(fā)癥，并且創(chuàng)傷也非常小，因此應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣。

[1]葉維婭.婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016(03):40.

[2]王艷麗.淺談婦產(chǎn)科腹腔鏡治療輸卵管梗阻性不孕癥臨床效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版),2016(01):64.

R711.6

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10363.01

本文編輯：趙小龍