百草枯中毒的急救與護理

王 艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

百草枯中毒的急救與護理

王 艷

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析探討百草枯患者中毒的急救和護理措施方案。方法統(tǒng)計本院所收治的60例百草枯中毒患者，經(jīng)檢查均為口服中毒。將這些中毒患者作為本次的研究對象，然后采取相應(yīng)的救治資料、搶救要點、治療方法以及護理要點等。結(jié)果百草枯是以中毒對人體的肝臟、肺腑等都具有嚴重危害性。因此，對這一系列百草枯中毒患者，應(yīng)盡早采取行之有效的手段控制病情的蔓延，以防止身體的肺纖維發(fā)病。結(jié)論應(yīng)該及時對患者采取徹底洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、藥物凈化、器官保護與支持、以及周到的心理護理等各種護理措施。

百草枯中毒；急救；護理

百草枯是一種除草劑，又名可無蹤，在現(xiàn)實生活中被人們廣泛使用。但現(xiàn)實許多百草枯中毒的實例表明，百草枯患者對人體的危害性極大，主要危害人體的部位有人體的胃腸、腎臟、肝臟、肺部以及心臟等。近幾年來，因百草枯中毒而導(dǎo)致病死率的患者幾率極限上升。因此，加強對百草枯危害性的宣傳教育，并推廣百草枯及時治療方法，才是有效救治百草枯中毒患者，提高急性百草枯中毒搶救成功的關(guān)鍵?，F(xiàn)本院所提取的60例誤食百草枯的中毒患者是本次試驗的具體研究對象，現(xiàn)將百草枯患者的具體資料報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計本院所收治的60例百草枯中毒患者，經(jīng)檢查均為口服中毒。這60例患者中，分別有男性患者28例，女性患者則有32例。中毒原因：30例誤服，另外30例則是自殺。服用量高達200 ml。其服藥后，身體上出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、口腔黏膜潰瘍、吞咽困難、肝功能損害、消化道出血等癥狀，重癥患者則出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，身體器官多功能障礙綜合癥狀。

1.2 方法

1.2.1 急救護理方案

（1）徹底洗胃：在患者一入院后，就對患者的胃部進行清洗，反復(fù)清洗多次將胃部殘余毒物清除干凈患部，然后再用泥漿水治療。（2）導(dǎo)瀉：給患者的胃部灌入100～150 ml的甘露醇，促進毒物的排出。（3）利尿：清洗胃部之后，再給患者用速尿等利尿劑，讓體內(nèi)毒物排出來。（4）藥物：患者如果服用大劑量毒藥，則應(yīng)該用糖皮質(zhì)激素、塞米松注射器等。胃粘膜保護劑則應(yīng)該用奧美拉唑。靜脈輸入則用維生素C、維生素E等自由基藥物。（5）機械通氣：如果患者遇到呼吸困難時建立相應(yīng)的人工氣道，即機械通氣，壓低流量氧的吸入。將這些中毒患者作為本次的研究對象，然后采取相應(yīng)的救治資料、搶救要點、治療方法以及護理要點等[2]。

1.2.2 相應(yīng)護理措施

（1）急救護理：動作輕柔的給患者口部插管，洗胃過程要注意觀察患者洗出液體的顏色和性質(zhì)，并觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者的呼吸、心率波動等出現(xiàn)問題，則應(yīng)該立即停止洗胃進行搶救。洗胃后觀察患者的糞便顏色，毒物排出狀況等。

（2）觀察患者病情

在急救過程中要記得觀察患者的意識、神志、呼吸、血壓以及呼吸的頻率。同時還要觀察患者有無胸悶情況、咳嗽、咳血以及呼吸困難等癥狀。檢查患者的心電情況、肝腎功能、出血量等。

（3）基礎(chǔ)護理措施

建立相應(yīng)的靜脈通道，防止液體外滲，以免造成局部腫脹和炎癥。讓中毒患者一定臥床休息，鼓勵其深呼吸。給患者的飲食應(yīng)該是高蛋白、高維生素以及牛奶、豆?jié){、米湯等高熱量飲食哦。如果檢查出腎功能損害，那么應(yīng)給予患者低蛋白飲食。

（4）心理護理措施

本組中有些患者是中毒狀況，有些則是自殺。對待自殺的患者，患者應(yīng)該以誠懇的態(tài)度協(xié)同患者的家屬做好情感上的勸慰和幫助，喚起患者生活下去的渴望和意志，告訴患者要積極的對待人生，要珍愛自己的生命。

2 結(jié) 果

本次試驗研究的百草枯60例患者，兩組患者經(jīng)過積極急救治療后，依舊有40例患者死亡，死亡率為2/3，20例患者治療成功，經(jīng)檢查無礙后自行選擇出院，后經(jīng)過隨訪得知有12例死亡，8例存活。

3 討 論

百草枯是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的一種除草劑，本來應(yīng)用在農(nóng)業(yè)中的作用是觸殺和內(nèi)吸。其中毒過程是要經(jīng)過皮膚、呼吸道、消化道吸收后，流入血液中，在血液循環(huán)過程中將會分布于以肺部為主的身體組織器官中，最后因肺部纖維化導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征死亡。百草枯是一種對人體具有極大危害性的藥物。經(jīng)過口服后，消化道會出現(xiàn)腐蝕癥狀，肺部纖維也會出現(xiàn)間接性質(zhì)變，導(dǎo)致肺部等器官出現(xiàn)衰竭癥狀[3]。

對于百草枯的毒性，現(xiàn)如今依舊沒有研制出相應(yīng)的解毒藥物，也沒有特效的可以抑制毒劑的藥物以及有效降低患者毒性的治療手段。因此意外出現(xiàn)的死亡率高達90%以上。治療情況應(yīng)該早期徹底洗胃、大量的給患者輸液、利尿，并采取相對應(yīng)的血液凈化措施，檢測器官功能并給予對癥的心理護理和支持治療方案等。本試驗研究中所顯示的資料是積極高效的急救護理措施，提高百草毒性的救治成功率和減少相應(yīng)的死亡率。同時，全社會范圍內(nèi)應(yīng)該全范圍內(nèi)推廣對百草枯毒性的認識，并讓家家戶戶做好相關(guān)方面的防護工作。如果一旦發(fā)生中毒跡象，則應(yīng)該立即告誡使用者及時就診。如此才能在最大限度上降低中毒者的死亡率。

總而言之，百草枯是以中國對人體的肝臟、肺腑等都具有嚴重危害性。因此，對這一系列百草枯中毒患者，應(yīng)盡早采取行之有效的手段控制病情的蔓延，以防止身體的肺纖維發(fā)病。

[1] 袁 媛,謝少清.百草枯中毒的急救護理現(xiàn)狀[J].護理研究,2013,27(8):682-683.

[2] 湯麗詠,王莉輝,張向芬,等.急性百草枯中毒85例急救護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(25):83-84.

[3] 劉 敏.35例百草枯中毒患者的急救與護理[J].安徽醫(yī)藥,2014,2(9):1805-1806.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13177.02

本文編輯：吳 衛(wèi)