窄普中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果以及護(hù)理觀察

郝雅萍

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院皮膚科病房，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

窄普中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果以及護(hù)理觀察

郝雅萍

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院皮膚科病房，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討窄普中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床效果以及護(hù)理觀察。方法選取我院2016年1月～2017年2月收治的尋常型銀屑病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，兩組患者均接受窄譜中波紫外線治療，在基礎(chǔ)治療上對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者臨床療效及預(yù)后。結(jié)果觀察組治療總有效率顯然優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床中對(duì)尋常型銀屑病患者實(shí)施窄譜中波紫外線治療，同時(shí)結(jié)合有效綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者臨床療效，值得推廣。

尋常型銀屑??；窄譜中波紫外線；綜合護(hù)理；臨床療效

銀屑病是臨床中較復(fù)雜的炎性皮膚疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度鱗屑狀及紅斑皮疹，對(duì)患者生活質(zhì)量、心理健康等均造成嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)目前，臨床中尚不明確該疾病發(fā)病機(jī)制，此外，該疾病具有病情易反復(fù)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，有效的治療對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。對(duì)此，選取我院收治的30例尋常型銀屑病患者實(shí)施窄譜中波紫外線治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年2月收治的尋常型銀屑病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，本組中，男40例，女20例，年齡19～67歲，平均（33.8±10.2）歲。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有光敏史患者；患有心、腎、肝等重要臟器疾病；眼部伴隨疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

本組60例患者均接受窄譜中波紫外線照射治療，紫外線照射儀器采用UV 5040 BL，參數(shù)：波長(zhǎng)310～315 nm、峰值311 nm，照射強(qiáng)度8.4 mW/cm2，初始照射劑量根據(jù)患者最小紅斑量的75%照射，平均數(shù)值0.3～0.5 I/cm2，后根據(jù)患者病灶紅斑治療情況調(diào)整照射劑量。一般情況，若病灶處經(jīng)照射治療后未出現(xiàn)異常反應(yīng)，則增加調(diào)整0.1～0.2照射劑量，若患者病灶出現(xiàn)紅斑、瘙癢等異常癥狀，保持原有照射劑量，待病癥消失后再增加調(diào)整；若病灶部位出現(xiàn)疼痛、水炮等嚴(yán)重性紅斑，則立即停止照射治療，癥狀消失后恢復(fù)原有照射劑量照射。最大劑量為2.5 J/cm2，每2天照射治療1次，持續(xù)照射治療20次為1療程，所有患者均持續(xù)治療2療程。照射治療需注意做好生殖器及眼部保護(hù)。

護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受一般性常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受健康宣教、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效觀察

痊愈，經(jīng)治療后患者銀屑病嚴(yán)重程度及面積改善90%以上；顯效，經(jīng)治療后患者疾病嚴(yán)重程度及病灶面積改善（60～89）%；有效，經(jīng)治療后患者疾病嚴(yán)重程度與病灶面積改善（25～59）%，無(wú)效，經(jīng)治療后患者病情及病灶面積改善小于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組30例患者治療后，痊愈7例，顯效10例，有效11例，無(wú)效2例，治療總有效率93.33%。對(duì)照組30例患者治療后，痊愈4例，顯效7例，有效11例，無(wú)效8例，治療總有效率73.33%。觀察組治療總有效率93.33%顯然優(yōu)于對(duì)照組73.33%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尋常型銀屑病是臨床中常見(jiàn)疾病，窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射是目前治療該疾病的主要方法，其臨床療效被廣大醫(yī)師學(xué)社認(rèn)可。銀屑病是因T細(xì)胞介導(dǎo)破壞表皮生長(zhǎng)穩(wěn)定性，導(dǎo)致角質(zhì)生成細(xì)胞異常分化增生，紫外線照射治療可良好透入皮膚中層、真皮層，對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行殺滅，減少病灶皮損浸潤(rùn)T細(xì)胞，并對(duì)T細(xì)胞功能進(jìn)行抑制，達(dá)到治療目的[2]。治療期間同時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者療效具有促進(jìn)作用。本次研究，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）心理疏導(dǎo)，銀屑病因各種因素使患者極易產(chǎn)生自卑、恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患者不良心理，基于針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)，幫助患者建立良好心理狀態(tài)，緩解其心理壓力。（2）健康宣教，采用不同形式如口頭宣教、手冊(cè)、電視等方式對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)教育，改善患者對(duì)疾病認(rèn)知，使其了解治療方法，提高其治療依從性。（3）飲食環(huán)境護(hù)理，叮囑患者食物以清淡為主，避免食用油膩、辛辣食物，禁止吸煙飲酒。此外，保持患者病房整潔干凈、每天對(duì)病房進(jìn)行1次紫外線消毒，預(yù)防感染發(fā)生。（4）病情觀察，患者治療期間需時(shí)刻觀察患者病情，確保用藥合理，避免不良事件發(fā)生[3]。

綜上所述，臨床中對(duì)尋常型銀屑病患者實(shí)施窄譜中波紫外線治療，同時(shí)結(jié)合有效綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者臨床療效，值得推廣。

[1] 張景龍,白 雪,張 楠.窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病臨床觀察及相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2010,32(1):89-90.

[2] 戴 紅,劉金琍.中藥淀粉浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,24(16):1461-1462.

[3] 王 倩.窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的作用機(jī)制及臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):42-43.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13179.02

本文編輯：趙小龍