蘇萬(wàn)祥

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者大劑量輸血應(yīng)用的療效分析

蘇萬(wàn)祥

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

目的對(duì)比去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者在大劑量輸血時(shí)的治療效果差異。方法選擇2015年2月～2017年2月期間在我院接受大劑量輸血的108患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組54例，觀察組54例，對(duì)照組患者采用常規(guī)輸血的方式，觀察組患者采用去白細(xì)胞輸血的方式，觀察兩組患者在接受大劑量輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)需要大劑量輸血的患者采用去白細(xì)胞輸血方式，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

去白細(xì)胞輸血；大劑量輸血；療效分析

白細(xì)胞是人體中的重要細(xì)胞之一，通過(guò)消化等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)保護(hù)人體內(nèi)的重要器官和組織的作用。在進(jìn)行同種異體輸血時(shí)，由于白細(xì)胞本身的特性，因此人體極有可能會(huì)受到白細(xì)胞的損傷，對(duì)患者的身體產(chǎn)生一定的不利影響。而去白細(xì)胞輸血比常規(guī)輸血具有更高的安全性，可以提升血液制品的安全性，能夠使輸血過(guò)程中不良事件發(fā)生的概率盡可能地降低[1]。本次研究針對(duì)去白細(xì)胞輸血和常規(guī)輸血患者在進(jìn)行大劑量輸血時(shí)的療效進(jìn)行了分析對(duì)比，取得了良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年2月期間在我院接受大劑量輸血的108患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組54例，觀察組54例。對(duì)照組患者中，男性26例，女性28例，年齡在18～23歲之間，平均年齡為（20.95±1.48）歲；觀察組患者中，男性25例，女性29例，年齡在19～25歲之間，平均年齡為（21.57±2.03）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對(duì)患者展開(kāi)治療工作，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)輸血的方式進(jìn)行失血，觀察組患者則采用去白細(xì)胞輸血的方式進(jìn)行輸血。本次研究中所采用的去白細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)如下：采用白細(xì)胞過(guò)濾器對(duì)紅細(xì)胞濃縮懸液進(jìn)行過(guò)濾，可以將其中約99%的白細(xì)胞過(guò)濾出來(lái)，從而使輸血過(guò)程中的白細(xì)胞參與量得到有效控制，同時(shí)能夠?qū)⒓t細(xì)胞的回收率維持在92%～95%左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受輸血后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。如果患者的局部部位或者全身有出現(xiàn)皮疹的現(xiàn)象，則代表患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀；與輸血前的體溫相比，患者的體溫如果升高了2℃以上，并且患者還有寒顫的情況，則代表患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；包含和輸血相關(guān)的其他不良反應(yīng)；出現(xiàn)以上任何一種癥狀，則代表患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用x2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中對(duì)照組患者中共有12名患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中有4名患者為發(fā)熱癥狀，有6名患者為過(guò)敏癥狀，另外2名患者為其他不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率為22.22%；觀察組患者中共有3名患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中有1名患者為發(fā)熱癥狀，有1名患者為過(guò)敏癥狀，另外1名患者為其他不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率為5.56%，。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，觀察組患者顯著低于對(duì)照組患者（2=6.271，P＜0.05），由此可見(jiàn)去白細(xì)胞輸血的安全性更高。

3 討 論

臨床上，患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良事件的原因分析中白細(xì)胞因素占據(jù)了較大的比例，患者因白細(xì)胞而產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱、過(guò)敏性休克、皮疹、血壓下降、寒顫等[2]。由于需要大量輸血的部分患者本身抵抗力下降，加上病情復(fù)雜，因此細(xì)胞中的免疫功能和免疫系統(tǒng)也有不同程度的降低，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。根據(jù)相關(guān)研究表明[3]，對(duì)于大劑量輸血患者而言，去白細(xì)胞輸血具有更高的安全性，可以使常規(guī)輸血中可能發(fā)生的并發(fā)癥概率大大降低。由于大量輸血過(guò)程中，同種異體紅細(xì)胞懸液會(huì)存在于患者體內(nèi)，所以患者體內(nèi)同樣會(huì)產(chǎn)生小板抗體、白細(xì)胞抗原HLA等免疫抗體，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。而去白細(xì)胞輸血的方式可以將紅細(xì)胞懸液中的白細(xì)胞取出，從而使因白細(xì)胞導(dǎo)致的輸血不良事件概率降低。

本次研究中，針對(duì)需要大劑量輸血的患者，分別采用了常規(guī)輸血方式和去白細(xì)胞輸血方式，根據(jù)治療結(jié)果顯示，常規(guī)輸血的對(duì)照組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為12例，概率為22.22%，去白細(xì)胞輸血的觀察組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)為3例，概率為5.56%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，由此可見(jiàn)，通過(guò)去白細(xì)胞輸血，可以使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率有效降低，從而提高輸血的安全性，對(duì)于患者的治療具有積極的幫助作用。

綜上所述，對(duì)于需要進(jìn)行大劑量輸血的患者采用白細(xì)胞輸血的方式，可以有效地降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，保障患者輸血治療的安全性，為患者的后續(xù)治療奠定可靠的基礎(chǔ)，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 秦廣榮.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血對(duì)預(yù)防非溶血性輸血后不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):259-260.

[2] 李月琴,梁繼文.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的安全性與臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(24):173-174.

[3] 薛育曉,趙春米.大劑量常規(guī)輸血及去白細(xì)胞輸血的臨床效果對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):90-90.

R457

B

ISSN.2095-8242.2017.067.13100.02

本文編輯：吳 衛(wèi)