金燕森

（河北北方學(xué)院附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院， 河北 張家口 075000）

微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷臨床觀察

金燕森

（河北北方學(xué)院附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院， 河北 張家口 075000）

目的分析脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取80例2015年1月—2016年12月期間我院收治的脊柱創(chuàng)傷患者，分為對照組與研究組，各40例。研究組給予微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果研究組的術(shù)中出血量明顯少于對照組(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，顯著低于對照組的22.5%(P＜0.05)。結(jié)論脊柱創(chuàng)傷患者利用微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠有效縮短手術(shù)時間，減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

脊柱創(chuàng)傷；微創(chuàng)手術(shù)；治療效果

脊柱創(chuàng)傷患者往往病情危急，如果不能及時得到有效處理，不僅會給患者的工作與生活造成極大影響，還有可能導(dǎo)致患者高位截癱[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在脊柱創(chuàng)傷中得到極大應(yīng)用，為了解脊柱創(chuàng)傷患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果，本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2015年1月—2016年12月收治的脊柱創(chuàng)傷患者中選取80例，將其作為本次研究的對象，根據(jù)入院先后順序隨機分為例數(shù)均等的兩組，研究組40例，其中男22例，女18例；患者年齡在19～75歲，平均年齡(42.7±4.7)歲。對照組40例患者中男性23例，女性17例；年齡為20～76歲，平均(43.1±4.9)歲。比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，P＞0.05，在臨床具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者分別給予不同的手術(shù)治療方式，對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，首研究組給予微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療，患者常規(guī)取仰臥位，在給予患者全身麻醉后，使用C臂機對創(chuàng)傷部位進(jìn)行定位，然后在患者的椎弓根外側(cè)緣行縱向切口，完成上述操作后，將患者的多裂肌與最長肌分離，并逐級擴張肌肉軟組織，操作完成后安放操作通道，并應(yīng)用椎弓根探子進(jìn)行開道，實施椎弓根螺釘擰入、棒釘置入等操作，對骨折部位進(jìn)行撐開復(fù)位。對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，必要時給予全椎板開窗術(shù)進(jìn)行骨折撐開復(fù)位。術(shù)后常規(guī)給予抗生素抗感染[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

運用視覺疼痛疼痛模擬評分法(VAS)對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評價，得分越高，說明患者的疼痛越劇烈。觀察和記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等手術(shù)情況，并對其進(jìn)行分析比較。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后發(fā)生創(chuàng)口感染、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的例數(shù)，并對其發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料使用百分(%)表示，計量數(shù)據(jù)用(±s)代表，比較組間計數(shù)資料采用卡方檢驗，對比計量資料采用t檢驗，差異顯著用P＜0.05表示，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

通過表一的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，研究組的術(shù)中出血量與對照組比較，明顯較少(P＜0.05)。研究組的手術(shù)時間為(69.5±9.6)min， 對照組的手術(shù)時間為(98.7±10.8)min， 組間差異明顯(P＜0.05)。研究組與對照組的住院時間分別為(8.8±1.9)和(14.5±2.7)天， 統(tǒng)計學(xué)比較得出， t＝10.92，P＜0.05，差異顯著。研究組的疼痛評分為(3.4±1.2)分，明顯低于對照組的(7.6±2.3)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者中只有1例發(fā)生創(chuàng)口感染，1例發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%(2/40)，而對照組患者中發(fā)生創(chuàng)口感染的有4例，神經(jīng)損傷2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，對照組的發(fā)生率為22.5%(9/40)。研究組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2＝5.16，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討論

與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)更具有優(yōu)勢。傳統(tǒng)手術(shù)采用強制性骨骼復(fù)位，會給患者帶來較大風(fēng)險，但是微創(chuàng)手術(shù)能夠較為柔和地完成操作，對患者的創(chuàng)傷較小，能夠有效彌補傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足。另外，微創(chuàng)手術(shù)出血量少，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)較快，且并發(fā)癥較少，能夠有效縮短患者的住院時間，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，因而該手術(shù)治療方式受到人們的普遍認(rèn)可。微創(chuàng)手術(shù)對操作空間要求相對較小，能夠有效保障手術(shù)成功率，從而有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，加速傷口愈合。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的術(shù)中出血量顯著少于采用開放手術(shù)治療的對照組，且研究組患者的手術(shù)時間和住院時間均較短，說明微創(chuàng)手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷相對較小，手術(shù)時間更短，患者術(shù)后康復(fù)更快，有助于縮短住院時間。另外，研究組的疼痛評分相對較低，且并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，均明顯優(yōu)于對照組，說明微創(chuàng)手術(shù)能夠有效減輕患者疼痛，降低患者術(shù)后創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值[3]。

總而言之，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于脊柱創(chuàng)傷患者的臨床治療，有助于縮短手術(shù)時間，減輕對患者的損害，縮短住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速患者恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床進(jìn)一步加強應(yīng)用。

[1] 潘 磊.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08(15):114-115.

[2] 阿布都艾尼·米吉提，買爾旦·阿布都蘇甫尓，阿布都喀迪·阿布都克熱木，等.微創(chuàng)手術(shù)在脊柱創(chuàng)傷患者治療中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(13):48-49.

[3] 李世忠.微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊)，2016，16(37):91-92.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8559.01

本文編輯:羅 蘭