鄭子春

（鹽城市婦幼保健院（鹽城市第五人民醫(yī)院）， 江蘇 鹽城 224000）

功能性消化不良中醫(yī)方法研究

鄭子春

（鹽城市婦幼保健院（鹽城市第五人民醫(yī)院）， 江蘇 鹽城 224000）

功能性消化不良主要是指由于胃及十二指腸消化道功能出現(xiàn)運(yùn)化失常而引發(fā)的不適，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為上腹灼燒感、上腹痛以及餐后飽脹與早飽等。本病的病因與諸多因素相關(guān)，發(fā)病機(jī)制分別涉及肝脾兩種臟器，同時(shí)與胃存在密切關(guān)系。在治療的過程中，結(jié)合患者的病情辯證實(shí)施治療具有療效理想，同時(shí)副作用小的特點(diǎn)。筆者綜合分析了近年來的優(yōu)質(zhì)文獻(xiàn)，總結(jié)出了中醫(yī)方法治療的措施，現(xiàn)綜述如下。

功能性消化不良；中醫(yī)；方法

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“反胃”、“胃痛”、“胃痞”、“納呆”等范疇，其中又以胃痛”及“胃痞”較多見[1]。功能性消化不良的病因的根源在于脾虛，其次為肝郁，而本病的主要發(fā)病機(jī)理為脾升胃降功能失常。

1 發(fā)病機(jī)制

臨床上，功能性消化不良(Functional Dyspepsia，F(xiàn)D)具有較高的發(fā)病率，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、便秘、呃逆、噯氣、胃脘痞滿，偶爾可伴發(fā)胃痛，脈象多弦滑。本病的病因主要為:脾胃虛弱以及情緒低落致使肝氣郁結(jié)，久而久之引發(fā)脾升胃降功能失常。本病的病變部位主要在于胃，同時(shí)又以肝脾兩種臟器出現(xiàn)功能失常為主。若脾胃呆滯，往往會(huì)引發(fā)納運(yùn)失常以及脾虛生化乏源等癥狀，致使氣血虧虛。通常情況下，肝主疏泄、脾主運(yùn)化，中焦氣機(jī)往往需要肝氣調(diào)暢，一旦肝失疏泄，極易引發(fā)氣機(jī)失調(diào)，繼續(xù)發(fā)展可致使肝氣郁結(jié)以及脾升胃降功能失常等癥狀[2]。若脾氣旺，則會(huì)促進(jìn)胃消化功能增強(qiáng)，脾胃運(yùn)化順暢；若脾氣弱，則會(huì)誘發(fā)胃消化功能減弱，情緒失控、肝氣郁結(jié)，引發(fā)脾升胃降功能失常，因此，常常會(huì)表現(xiàn)出腹脹、便秘、呃逆、噯氣、胃脘痞滿等臨床癥狀。

2 中醫(yī)藥治療

2.1 辯證論治

FD可歸于中醫(yī)中的“痞滿”范疇，多以食欲不振、脾胃消化不良，同時(shí)機(jī)體伴忽冷忽熱為主要臨床癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)臨床類型可分為以下六種:①脾胃虛寒型:治療過程中應(yīng)以和胃止痛、溫中健脾為主，可采用黃芪建中湯加味治療；②肝脾不和型:治療過程中應(yīng)以健脾和胃、疏肝理氣為主，可采用柴胡舒肝散加減治療；③脾胃虛弱型:治療的過程中應(yīng)以行氣滲濕、益氣健脾為主，可采用參苓白術(shù)散加減治療；④痰濕中阻型:治療過程中應(yīng)以理氣和胃、除濕化痰為主，可采用平胃散合半夏瀉心湯加減治療；⑤飲食停滯型:治療的過程中應(yīng)以行氣導(dǎo)滯、消食和胃為主，可采用保和丸加減治療；⑥綜合型:此種類型具有FD的癥狀表現(xiàn)，但均不屬于上述五種類型。FD以胃腸動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)障礙為主，中醫(yī)治療的過程中應(yīng)在基礎(chǔ)方的基礎(chǔ)上結(jié)合枳殼、黃連、姜半夏、白術(shù)、丹參、黨參、烏藥、檳榔以及百合等，同時(shí)結(jié)合患者的病情適當(dāng)加減。

2.2 經(jīng)方治療

FD患者往往會(huì)有虛實(shí)夾雜以及忽冷忽熱等臨床癥狀表現(xiàn)，治療的過程中應(yīng)以開痞散結(jié)為主。采用經(jīng)方半夏瀉心湯治療，具有調(diào)寒熱，散結(jié)除痞以及益氣和胃的功效[3]。配方中的半夏具有散結(jié)除痞以及降逆止嘔等功效；干姜具有溫中散寒的功效；黃連以及黃芩具有泄熱開痞的功效；大棗、人參具有甘溫益氣、補(bǔ)脾虛等功效；甘草具有補(bǔ)脾和中的功效。多藥聯(lián)用，可顯著發(fā)揮平調(diào)寒熱、何其陰陽(yáng)、調(diào)其升降等作用。寒熱去除以及升降復(fù)常，便可實(shí)現(xiàn)去除痞滿的目的。

3 中醫(yī)非藥物治療

3.1 灸法治療

采用灸法治療FD的方法如下:指導(dǎo)患者保持仰臥位，于中脘里與神闕穴各放置一片生姜，中間部位作為回針穿刺的部位，將艾灶放置于上，并采用線香將艾炷點(diǎn)燃，施灸的過程中若患者有疼痛難忍的現(xiàn)象可在姜片下放入隔熱的東西后再灸，反復(fù)施灸，直到發(fā)紅為止，一段時(shí)間后，患者的癥狀可明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 針刺治療

在對(duì)FD患者采用腹部針刺法治療的過程中，主穴主要選擇天樞、關(guān)元以及中脘等。附穴主要為:針對(duì)有腹脹的患者取下脘；針對(duì)吃飯困難以及胸痛的患者，在下脘的基礎(chǔ)上增加梁門；針對(duì)納差患者取承滿。

3.3 推拿治療

推拿常取部位主要為:梁門、脾俞、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)，偶取腹部。常用手法為:按、點(diǎn)、揉、拿、摩、擦、搓等。具體方法為:指導(dǎo)患者保持仰臥位，操作醫(yī)師坐于患者的右側(cè)，于患者的上腹胃脘處開始先采用輕摩法進(jìn)行1～2min，隨后采用魚際揉法進(jìn)行15min，可于梁門以及中院穴位置配合指揉法。針對(duì)胃潰瘍患者，揉法應(yīng)位于上腹偏左位置；針對(duì)十二指腸潰瘍患者，揉法應(yīng)位于上腹偏右位置。最后醫(yī)師用雙手拇指順著患者的肋弓向兩側(cè)分推5次。待完成腹部操作之后，可于足三里、內(nèi)庭以及內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行指揉，每個(gè)穴位各進(jìn)行50次。

4 討論

臨床上，F(xiàn)D的病因以及發(fā)病機(jī)制受多種因素影響，采取中醫(yī)治療能夠結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行辯證治療，能夠有效提升治療效果，減少副作用。FD屬于一種慢性疾病，采用具有長(zhǎng)期療效的方案進(jìn)行治療具有重大價(jià)值。在明確FD的辯證分型后采用針對(duì)性的方案治療可顯著提升療效，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，F(xiàn)D的治療目標(biāo)是采取個(gè)性化方案治療以緩解或有效控制臨床癥狀，同時(shí)不斷改善胃功能，以提升患者的生活質(zhì)量。而采用中醫(yī)方法治療在緩解患者癥狀的同時(shí)能夠不斷改善胃、脾、肝功能，療效理想，安全性高，值得臨床上繼續(xù)推廣及應(yīng)用。

[1] 李培武，侯政昆，劉鳳斌，等.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探[J].中藥新藥與臨床藥理，2012，23(5):591-594，598.

[2] 范一宏，蔡利軍，徐國(guó)萍，等.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(12):1592-1597.

[3] 曾志聰，潘 艷，宋銀枝，等.功能性消化不良中醫(yī)體質(zhì)分型與焦慮抑郁關(guān)系調(diào)查分析[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34(12):1212-1214.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8604.01

本文編輯:羅 蘭