觀察加減酸棗仁湯治療虛勞虛煩不眠證病人的臨床療效

袁興國(guó)

（山西省大同市第二人民醫(yī)院， 山西 大同 037008）

觀察加減酸棗仁湯治療虛勞虛煩不眠證病人的臨床療效

袁興國(guó)

（山西省大同市第二人民醫(yī)院， 山西 大同 037008）

目的分析對(duì)虛勞虛煩不眠證病人采用酸棗仁湯加減治療的臨床治療效果。方法 選取本人于2015年4月—2016年12月治療的80例虛勞虛煩不眠證患者進(jìn)行觀察，利用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組中40例患者采用給予安定片、谷維素治療，觀察組40例患者采用酸棗仁湯加減治療。治療3周，觀察兩組睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)分、總有效率。結(jié)果護(hù)理前兩組PSQI評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)3周治療后，觀察組PSQI評(píng)分(4.2±1.0)分明顯低于對(duì)照組(7.0±1.4)分；觀察組總有效率(95.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82.5%)，各組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)虛勞虛煩不眠證患者給予酸棗仁湯加減治療的療效顯著，提高了患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

虛勞虛煩；不眠證；酸棗仁湯；臨床療效

虛勞虛煩不眠證是指因稟賦不足、外邪入侵、后天失養(yǎng)導(dǎo)致心胸?zé)?、郁悶不寐、氣血虧虛，引起睡眠障礙?；颊咧饕憩F(xiàn)為入睡困難、咽干口燥、心悸、精神萎靡等癥狀，長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥、神經(jīng)衰弱癥狀，影響患者的正常學(xué)習(xí)、工作，給患者造成巨大的困擾，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。所以，對(duì)不眠癥提高重視，及時(shí)采取有效的治療措施對(duì)改善患者的預(yù)后至關(guān)重要。臨床虛勞虛煩不眠證的常用方法有心理療法、行為療法、藥物療法、物理治療、中藥療法等，藥物治療主要為鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，見(jiàn)效快，但是不能從根本上解決患者內(nèi)分泌失調(diào)、功能紊亂癥狀，且容易產(chǎn)生依賴性[2]。本文就酸棗仁湯加減治療虛勞虛煩型不眠證患者的臨床療效進(jìn)行了專門探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選選本人于2015年4月—2016年12月治療的80例虛勞虛煩不眠證患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組各40例。觀察組中男23例，女17例；年齡為48～78歲，平均年齡為(57.2±3.4)歲；發(fā)病時(shí)間3月～9年，平均(4.7±1.2)年。對(duì)照組中男22例，女18例；年齡為46～79歲，平均年齡為(56.8±3.2)歲；發(fā)病時(shí)間4月～10年，平均(5.1±1.1)年。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合ICD-10關(guān)于不眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)器質(zhì)性病變；②患者入睡困難，每天睡眠時(shí)間＜4 h；③患者有睡眠淺、多夢(mèng)易醒、心悸癥狀，癥狀持續(xù)超過(guò)半個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn):①全身性疾病引起的不眠癥患者；②環(huán)境因素引起的不眠癥患者；③精神疾病、嚴(yán)重心血管疾病患者；④哺乳期患者、孕婦；⑤對(duì)治療藥物過(guò)敏或近期接受影響治療結(jié)果方案治療的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予谷維素、安定治療，谷維素20 mg/次，3次/d；每晚睡前1 h服用2.5～5.0 mg安定，治療3周。同時(shí)，引導(dǎo)患者適量有氧運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，不引用碳酸飲料、咖啡、濃茶，按時(shí)作息，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

觀察組給予酸棗仁湯加減治療，酸棗仁湯組成:紅芪、酸棗仁各30克，百合、茯神、知母各20克，柏子仁、白芍、五味子各15克，夜交藤、阿膠、甘草各10克。血虛患者添加熟地、丹參、當(dāng)歸；氣虛患者添加白術(shù)、太子參；陰虛患者添加女貞子、黃芩、黃連治療；膽虛患者添加龍骨和牡蠣治療；肝火旺盛患者添加川楝子和香附治療；多夢(mèng)患者添加磁石治療。每天一劑，加入2000 mL水進(jìn)行文火煎煮至400 mL，早晚各200 mL，治療3周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者總有效率、治療前后PSQI評(píng)分情況。PSQI評(píng)分評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)分范圍為0～18分，得分越高，睡眠治療越差。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈:睡眠恢復(fù)正常，每晚睡眠時(shí)間超過(guò)6 h，精力充沛，PSQI評(píng)分減少90%以上；顯效:睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)，PSQI評(píng)分減少60%～89%以上；有效:睡眠深度有所增加，PSQI評(píng)分減少30%～59%以上；無(wú)效:PSQI評(píng)分無(wú)明顯改善，睡眠情況改善不明顯?？傆行剩?治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PSQI評(píng)分

觀察組、對(duì)照組治療前PSQI評(píng)分分別為(12.3±1.8)分、(12.7±1.5)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝1.0797，P＝0.2836)；治療后，觀察組、對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為(4.2±1.0)分、 (7.0±1.4)分，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t＝10.2930， P＝0.0001)。

2.2 總有效率

觀察組總有效率(95.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(82.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

不眠癥是臨床常見(jiàn)疾病，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)引起神經(jīng)衰弱，精力不足，影響正常的學(xué)習(xí)、工作[2]。中醫(yī)將不眠癥歸于“不寐”，主要因虛勞虛煩、肝郁氣滯、氣血虧虛導(dǎo)致心神失養(yǎng)、脈絡(luò)遇阻、氣機(jī)不暢，為虛實(shí)夾雜之癥[3]。酸棗仁湯具有清熱除煩、補(bǔ)氣血、養(yǎng)血安神的功，方中紅芪、具有廣泛的藥理作用，紅芪多糖具有殺滅病原微生物、消炎鎮(zhèn)痛、提高機(jī)體免疫力的的作用[4]。酸棗仁養(yǎng)血柔肝、補(bǔ)氣、寧心安神；百合、茯神具有清心安神、利水、寧心的功效；知母、柏子仁具有滋陰降火、養(yǎng)心安神的功效；白芍、五味子具有養(yǎng)血滋陰、活血柔肝、益腎生津的功效，可以改善血液循環(huán)，緩解負(fù)面情緒[5]。夜交藤具有祛風(fēng)通絡(luò)、安神、養(yǎng)心的功效，阿膠補(bǔ)益氣血，降低血液黏稠度，調(diào)暢氣機(jī)，緩解患者的不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。炙甘草緩急止痛，引藥下行，調(diào)和藥性。諸藥聯(lián)合增強(qiáng)寧神靜心、疏肝解郁、清熱除煩功效，辯證加減提高了用藥效果，有效減輕患者心悸、頭痛、失眠癥狀，達(dá)到了標(biāo)本兼治的治療目的[6]。

本文中觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且PSQI評(píng)分明顯更低，酸棗仁湯加減治療的效果明顯優(yōu)于西藥治療。中藥湯劑療效突出、安全無(wú)毒副作用，患者的耐受性好，對(duì)中樞神經(jīng)無(wú)損傷，長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生依賴性。在改善患者睡眠質(zhì)量同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，值得虛勞虛煩不眠證患者選用。

[1] 石志紅，武嫣斐.酸棗仁湯治療睡眠亞健康的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(15):196-197.

[2] 陳 靜.針刺結(jié)合加味酸棗仁湯治療失眠療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25(10):1045-1046.

[3] 張志華.半夏秫米湯合酸棗仁湯治療頑固性失眠臨床體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2016，24(1):49-50.

[4] 楊小偉.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者66例臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(16):180.

[5] 趙延龍，張紅麗，馮玉華，等.酸棗仁湯加減治療重度失眠的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(27):384-385.

[6] 陳維銘，潘 璠，孫靜云，等.王馨然運(yùn)用經(jīng)方治療失眠經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(15):32-34.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8688.02

本文編輯:羅 蘭