張 平，劉仁松

（武警內(nèi)蒙古總隊(duì)第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

對(duì)中暑患者院前急救和院內(nèi)救治及護(hù)理臨床效果的探討

張 平，劉仁松

（武警內(nèi)蒙古總隊(duì)第一支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的對(duì)中暑患者進(jìn)行院前急救和院內(nèi)救治及護(hù)理臨床效果的探討。方法此次是以部隊(duì)2015年4月以來(lái)出現(xiàn)的5例中暑患者作為分析對(duì)象。選取的5例患者均接受了院前急救和院內(nèi)急診救治及護(hù)理，救治結(jié)束后，分析5例患者病情。結(jié)果5例患者接受院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理后均得到有效救治，無(wú)死亡情況發(fā)生。結(jié)論給予中暑患者院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理能有效降低患者死亡率，提高治療成功率，值得進(jìn)行推廣。

中暑；院前急救護(hù)理；院內(nèi)急診護(hù)理；效果

中暑是指人體長(zhǎng)時(shí)間處于高溫或炎熱環(huán)境中進(jìn)行體力勞動(dòng)，導(dǎo)致肌體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂的一種癥狀[1]。臨床表現(xiàn)為口渴、無(wú)食欲、頭昏、頭痛、惡心或嘔吐、疲勞以及體溫升高可達(dá)39度以上等。若中暑患者沒(méi)有接受及時(shí)有效的救治，死亡率相當(dāng)高[2]。當(dāng)前對(duì)于中暑患者急救護(hù)理方案還不完善，急救護(hù)理效果欠佳。此次分析病例，為尋找更為有效的急救護(hù)理措施，對(duì)部隊(duì)的5例中暑患者采用院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理取得了較好的療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)以本院2015年4月份以來(lái)對(duì)5例中暑患者為分析研究對(duì)象。5例中暑患者均為年輕男性，平均年齡（19.77±3.21）歲。5例患者均在不同場(chǎng)所發(fā)生中暑癥狀，將5例患者的年齡、時(shí)間、地點(diǎn)等基本資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

院前急救護(hù)理。①首先判斷患者是否屬于中暑。詢(xún)問(wèn)目擊人患者是否高溫環(huán)境中工作，觀察患者癥狀，中暑具有突發(fā)性，往往在患者勞作過(guò)程中突然發(fā)作，患者沒(méi)有反應(yīng)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可能直接出現(xiàn)昏迷、休克等癥狀。救護(hù)車(chē)未趕到急救位置時(shí)，可以先尋求周?chē)藛T幫助開(kāi)展部分急救措施。②中暑患者通常會(huì)大量出汗，脫水、酸堿平衡失調(diào)等情況，神志清楚的患者可以讓其飲用含有少量鹽分的飲料，護(hù)理人員要密切注意患者各項(xiàng)生命體征，初步評(píng)估和診斷病患者病情。③在救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)理人員要首先對(duì)患者進(jìn)行物理降體溫處理，盡最大能力將患者體溫維持在38℃左右。將患者移動(dòng)到陰涼處，采用冰塊為其降溫，若在降溫過(guò)程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或抽搐現(xiàn)象，使用肌肉松弛藥物和神經(jīng)抑制藥物可以有效緩解癥狀。院內(nèi)急診救治護(hù)理。①首先將患者口腔內(nèi)的嘔吐和分泌物清除干凈，若患者出現(xiàn)呼吸不暢時(shí)，應(yīng)直接進(jìn)行氣管插管，以免發(fā)生呼吸道阻塞情況。②降低患者體溫，進(jìn)行體表降溫時(shí)可采用冰袋、冷水、酒精等。維持室內(nèi)溫度在21～25℃左右。然后進(jìn)行體內(nèi)降溫，進(jìn)行體內(nèi)降溫時(shí)可采用各種輔助藥物比如：阿司匹林，柴胡，消炎痛栓等。③密切注意患者各項(xiàng)生命體征，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。中暑一般發(fā)作突然，患者心理準(zhǔn)備不足，容易出現(xiàn)驚慌、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以免不良情緒影響治療效果。

1.3 判定指標(biāo)

分析5例患者搶救過(guò)程，急救護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)搶救成功率及死亡率。

2 結(jié) 果

分析5例患者均接受院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理，5例患者均搶救成功，沒(méi)有出現(xiàn)死亡患者，治療有效率為100%。且5例患者治療過(guò)程中，僅有1例患者出現(xiàn)后遺癥，其余4例無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，院前急救護(hù)理與院內(nèi)急診護(hù)理對(duì)中暑患者進(jìn)行搶救效果明顯。

3 討 論

隨著全球變暖及城市的快速發(fā)展，夏季氣溫越來(lái)越高，周期也在不斷延長(zhǎng)，中暑的患者逐年增多。輕度中暑會(huì)出現(xiàn)無(wú)食欲、嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等癥狀，重度中暑患者可能直接昏迷、休克，出現(xiàn)熱痙攣、熱衰竭及熱射病等[3]。在對(duì)中暑患者進(jìn)行急救時(shí)，迅速降低體溫最重要，體溫過(guò)高會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，從而引起腦水腫，腦疝等并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者會(huì)直接出現(xiàn)驚厥、意識(shí)喪失等情況，嚴(yán)重威脅患者生命。保護(hù)臟器安全、清理呼吸道、預(yù)防腎功能衰竭等都是急救中暑患者的關(guān)鍵[4]。大部分急救患者清醒后都會(huì)出現(xiàn)緊張、驚慌、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員在這對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，避免產(chǎn)生不良情緒影響治療效果。對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高自我保護(hù)意識(shí)，夏季不能長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中工作和體育運(yùn)動(dòng)，要注意及時(shí)補(bǔ)充水分，可以飲用含少量鹽分的液體。此次分析中，接收治療的5例患者均得到有效搶救，救治成功率為100%，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。

綜上所述，給予中暑患者院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理能顯著提升治療成功率，降低中暑患者死亡率，可以推廣使用。

[1] 王秀晶.淺談中暑患者急救護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(7):135-136.

[2] 杜海嶺,劉 莉,李月霞,等.18例重度中暑患者的臨床觀察與急救護(hù)理[J].中外健康文摘,2012,09(10):328-329.

[3] 胡 憶,馮成梅,程 秀,等.8例中暑的急救護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(8):680-680.

[4] 郭秀榮.15例重癥中暑患者的急救護(hù)理[J].右江醫(yī)學(xué),2004,32(2):194-195.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11207.02

本文編輯：吳 衛(wèi)