孔美華

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 佛山 528231）

預(yù)防壓瘡護(hù)理在腦卒中長期臥床患者中的應(yīng)用效果觀察

孔美華

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 佛山 528231）

目的觀察預(yù)防壓瘡護(hù)理在腦卒中長期臥床患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2014年3月～20l6年6月收治的腦卒中長期臥床患者72例采用預(yù)防壓瘡護(hù)理模式管理，觀察患者接受護(hù)理前后的諾頓壓瘡風(fēng)險量化評分（Norton評分）。結(jié)果接受護(hù)理前，患者的Norton評分為（7.52±1.81）分；護(hù)理結(jié)束后，患者的Norton評分為（18.35±2.17）分。患者的Norton評分在接受護(hù)理后較護(hù)理前有明顯的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)防壓瘡護(hù)理能有效地降低腦卒中長期臥床患者壓瘡發(fā)生的風(fēng)險，且效果明顯，值得推廣。

腦卒中；壓瘡；預(yù)防壓瘡護(hù)理

壓瘡指患者局部的皮膚因受到長期的擠壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙及營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚潰爛和壞死。腦卒中患者因長期臥床容易發(fā)生壓瘡。美國的醫(yī)療護(hù)理中心已經(jīng)將預(yù)防壓瘡作為重點，以減少壓瘡的發(fā)生[1]。相關(guān)研究結(jié)果表明，對手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確評估，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)可顯著降低其壓瘡的發(fā)生率[2]。

我科采用預(yù)防壓瘡護(hù)理措施管理腦卒中長期臥床患者，對降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～20l6年6月收治的腦卒中長期臥床患者72例采用預(yù)防壓瘡護(hù)理模式管理，其中男39例，女33例；年齡65～80歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食護(hù)理

營養(yǎng)不良是公認(rèn)的壓瘡發(fā)生風(fēng)險因素之一，而長期臥床又加重了營養(yǎng)不良的發(fā)生，故必須對此類患者進(jìn)行營養(yǎng)支持；制定合理、健康、均衡的飲食計劃，給予患者富含維生素、高蛋白、高熱量且易消化的食物、如肉類、魚類以及蔬菜水果等，必要時，給予患者靜脈營養(yǎng)支持或鼻飼。

1.2.2 健康宣教

對腦卒中長期臥床患者進(jìn)行健康宣教，讓其充分了解壓瘡發(fā)生的原因、危害，進(jìn)而認(rèn)識到預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要性，及我們預(yù)防壓瘡采用的主要護(hù)理方法，從而主動配合護(hù)理人員的工作。

1.2.3 皮膚護(hù)理

預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理環(huán)節(jié)。我們定期檢查患者皮膚，定期擦拭，確保其皮膚保持清潔、干燥，給予患者背部、臀部等受壓部位皮膚潮濕處涂抹爽身粉；保持床鋪的平整性；針對受壓部位墊上合適的體位墊，尤其瘦弱者，在骨隆突處加墊海綿軟枕，以緩解局部壓力，預(yù)防皮膚壓傷。協(xié)助患者定期次翻身，以促進(jìn)其背部和臀部皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；保持病房環(huán)境適當(dāng)濕度，潮濕環(huán)境比干燥環(huán)境壓瘡發(fā)生率明顯升高。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者接受護(hù)理前后的Norton評分。評估內(nèi)容包括身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、靈活性、大小便失禁?？偡?～20分，評分越低，提示壓瘡發(fā)生的風(fēng)險越高，＜12分為高危，15～19分為低危。[3]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者護(hù)理前的Norton評分為（7.52±1.81）分；接受預(yù)防壓瘡護(hù)理措施后的Norton評分為（18.35±2.17）分?；颊逳orton評分在接受護(hù)理后較護(hù)理前有明顯的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中長期臥床患者壓瘡發(fā)生率較高，容易繼發(fā)感染，延長住院時間，增加住院費用，影響生活質(zhì)量。壓瘡的防治一直是困擾臨床醫(yī)生和護(hù)士的難題，國內(nèi)外的護(hù)理質(zhì)量體系中均將其發(fā)生率作為評價護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的指標(biāo)之一[4]本次研究的結(jié)果顯示對腦卒中長期臥床患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，值得臨床推廣[5]。

[1] 范德芬.神經(jīng)外科重癥患者預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理進(jìn)展,世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(2):42-43.

[2] 魏 革.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險因素評估表的設(shè)計與應(yīng)用[J],中華護(hù)理雜志,2011,46(6):578-580.

[3] 熊淑玲.偏癱患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(5):175-176.

[4] 丁晉予.Norton壓瘡評估量表在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用.護(hù)理實踐與研究.2011,8(3):87-88.

[5] 謝小英.對護(hù)士壓瘡防治相關(guān)知識現(xiàn)狀的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2005,1(40):67-68.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11212.02

本文編輯：趙小龍