陸 瑤

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

分析正畸牽引治療埋伏恒牙的臨床療效及安全性

陸 瑤

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的對埋伏恒牙行正畸牽引治療的臨床效果及安全性進行探究分析。方法選取我院2012年6月～2016年6月收治的埋伏恒牙并均進行正畸牽引治療患者9例，并對患者的療效進行總結(jié)研究。結(jié)果患者9例在接受治療后，患者的牙周功能均恢復正常、且牙列整齊，治療成功率達100%，且在經(jīng)1年隨訪后，未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)牙齦退縮、牙根吸收等問題。結(jié)論在埋伏牙形成至一半時對其進行正畸治療，能夠獲得顯著治療效，同時，這一治療方式還對于減小手術創(chuàng)傷、抑制并發(fā)癥的發(fā)生有積極作用，因而其臨床應用價值顯著，值得進行推廣應用。

正畸牽引治療；埋伏恒牙；臨床療效；安全性

埋伏牙是臨床上較為常見的一種病癥，其通常情況下會于患者的上下頜骨內(nèi)阻生多生牙及恒牙，患者此時會產(chǎn)生局部受損、萌出位置不夠，乳牙滯留等問題，這一疾病的誘發(fā)因素通常為全身性系統(tǒng)疾病及局部解剖生理因素?；颊咭阅行詾橹鳎視ψ陨淼目谇还δ芗邦M部功外表容貌有較為嚴重的影響，故而在發(fā)現(xiàn)后需要及時展開治療[1]。據(jù)此，本研究對正畸牽引治療埋伏恒牙的臨床療效及安全性進行分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2016年6月收治的埋伏恒牙并均進行正畸牽引治療患者9例，其中男6例，女3例，年齡13～21歲，平均（15.9±1.3）歲，且此9例患者均經(jīng)由影像學檢查進行確診，包括有唇側(cè)4例，腭側(cè)5例；上側(cè)切牙2例，下尖牙1例，上中切牙4例，上尖牙2例。

1.2 方法

在術前通過對患者的頭顱側(cè)位片、X線全景片及牙片進行拍攝，對患者的伏牙及四周情況有較為詳細的掌握后，進行正畸牽引治療，去除患者的埋伏牙阻生牙萌出方向阻力，使其有效生長空間擴大，并拔出滯留乳牙及多生牙，改善正常牙環(huán)境。對于存在上下頜牙列不齊的患者，則需通過直絲弓矯治器來對其上下頜牙進行排列，并于缺牙位置對埋伏牙的間隙進行擴展，使之與同名對側(cè)牙的寬度相同。對于萌出方向的正確性，其存在軟組織肥厚致使萌出產(chǎn)生一定困難的埋伏牙，此時去除軟組織即可使其自行萌出。

1.3 觀察指標

三周對接受牽引治療的患者進行一次復查，如遇問題則需及時進行矯正，當患者的上下牙排列整齊、埋伏牙完全進入牙弓且咬合關系恢復正常后，即可認為完成矯正。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者9例中有1例滯留乳牙及多生牙在獲得間隙后自行萌出，余8例均在接受外科助萌后，再接受正畸牽引治療6個月，治療結(jié)束后均已完全得到矯正，其牙周功能正常、牙列整齊，治療成功率為100%。此后，對此9例患者進行的一年隨訪中，同樣未見牙齦退縮或牙根吸收等問題。

3 討 論

埋伏牙作為一種牙齒發(fā)育障礙，其屬于臨床上的常見病，但在同時，又是相對嚴重的一種發(fā)育障礙，其可能導致的后果有患牙與鄰牙發(fā)生錯位、錯合畸形、局部感染及牙源性囊腫等等。為防止出現(xiàn)此類后果，需由患兒的家屬對其進行日常中的口腔健康宣傳教育，并對孩子的恒牙萌出時間進行密切關注，一旦發(fā)現(xiàn)有埋伏牙后對其進行及時治療[2～3]，而采用正畸牽引治療即為其中的一種有效治療手段。

通常來講，在兒童處于乳牙期或是替牙期時，有個別的牙齒發(fā)生錯位不必立即進行矯治，其會隨著鄰牙的萌出及牙弓的擴大而進行自我糾正，但兒童一旦出現(xiàn)較為嚴重的妨礙生長發(fā)育的錯頜畸形，就需要對其進行及時的矯治。通常情況下，對患兒的錯頜畸形矯治需要等到其在12歲左右，牙齒完成替換的恒牙期時進行，這是因為在12～18歲這一年齡段的兒童或青少年正處于生長發(fā)育的高峰期，因而在此時進行矯治的治療時間較短，效果也會較好[4-5]。在本次研究中，可見9例患者均通過正畸牽引治療實現(xiàn)矯正，治療效果理想，存在較高的臨床應用價值。但這一結(jié)果并不代表正畸牽引治療過程中不存在風險性，在施術過程中，應當對牽引力的方向及大小進行恰當掌握，避免出現(xiàn)在治療后發(fā)生的根尖吸收問題。

綜上所述，導致埋伏恒牙形成的主要原因為乳牙齲、乳牙滯留或早失、外傷導致恒牙萌出方向出現(xiàn)異常或是恒牙生長間隙不足。在恒牙的牙根完成一半時，以正畸牽引治療方法對其進行治療能夠起到顯著的治療效果。但前提是要在術前對埋伏牙的位置進行精確定位，并在術中掌握好正確的固定正畸牽引技術。達成上述條件，即可減少術后的創(chuàng)傷或炎癥問題的發(fā)生情況，且其治療效果會更加顯著，因而其具備了較高的臨床應用價值，并值得在臨床上展開推廣應用。

[1] 高俊仙.正畸牽引治療埋伏恒牙的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2016,3(6):27,29.

[2] 謝玉榮,李 敬,鄒庭前,等.埋伏牙的正畸牽引治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,13(3):35.

[3] 馮 莉,馬松波,唐 兵,等.正畸牽引聯(lián)合牙槽外科矯治上頜尖牙埋伏阻生的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學,2012,32(9):574-575.

[4] 姜春燕.上頜前牙埋伏阻生正畸牽引治療分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(4):525-526.

[5] 程 燦,李小彤,劉 鶴,等.替牙期牽引上頜埋伏阻生中切牙的療效觀察[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2016,51(5):263-268.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11144.02

本文編輯：趙小龍