趙建營(yíng)，張新軍，張學(xué)軍

（山東省濟(jì)陽縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用

趙建營(yíng)，張新軍，張學(xué)軍

（山東省濟(jì)陽縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的分析高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用。方法選取我院2016年2月～2017年1月收治的腦彌漫性軸索損傷患者62例為研究對(duì)象，收治時(shí)間為，隨機(jī)分為兩組各31例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取高壓氧治療，比較分析試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分為122分，對(duì)照組患者為105分，試驗(yàn)組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷的效果顯著，能夠縮短患者的昏迷時(shí)間和降低死亡率，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

高壓氧；腦彌漫性軸索損傷；療效

腦彌漫性軸索損傷通常是因?yàn)檐嚨?、墜落、摔傷等意外事件?dǎo)致的嚴(yán)重原發(fā)性腦損傷[1]。由于此病病情較為復(fù)雜，患者臥床昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，其致殘率和死亡率較高[2]。近年來，應(yīng)用高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷患者取得了一定的治療效果，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。本文選取了我院收治的62例腦彌漫性軸索損傷患者為研究對(duì)象，分析了高壓氧在腦彌漫性軸索損傷治療中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年1月收治的腦彌漫性軸索損傷患者62例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各31例。兩組患者入院治療時(shí)的格拉斯昏迷評(píng)分為3～8分。試驗(yàn)組：男17例，女14例；年齡12～57歲，平均（34.2±5.9）歲。對(duì)照組：男18例，女13例；年齡11～59歲，平均（35.1±6.1）歲。試驗(yàn)組與對(duì)照組的年齡、性別等基本資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將62例腦彌漫性軸索損傷患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取高壓氧治療：

1.2.1 對(duì)照組

密切關(guān)注患者脈搏、心率等各項(xiàng)生命體征的變化，使患者的呼吸道保持順暢，采用動(dòng)態(tài)CT對(duì)患者的顱內(nèi)演變進(jìn)行觀察。如果患者出現(xiàn)呼吸困難以及低氧血癥的狀況，需要將氣管立即切開，利用呼吸機(jī)使腦組織氧濃度維持在正常水平，以免腦組織出現(xiàn)繼發(fā)性損害的情況。給予患者脫水劑、止血?jiǎng)┮约澳X細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物。

1.2.2 試驗(yàn)組

應(yīng)用國(guó)產(chǎn)多人高壓氧艙，壓力設(shè)定為0.2M Pa。升壓時(shí)間為20 min，穩(wěn)壓時(shí)間為60分，減壓時(shí)間30 min。穩(wěn)壓過程中患者佩戴面罩吸氧60 min，中途休息10分鐘，每日1次，10天為一個(gè)療程，治療時(shí)間為2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析試驗(yàn)組與對(duì)照組的格拉斯預(yù)后評(píng)分。格拉斯預(yù)后的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①良好5分，患者恢復(fù)正常生活；②中度殘疾4分，患者可獨(dú)立生活；③重度殘疾3分，患者的生活需要家屬照料；④植物生存2分；患者僅存在最小反應(yīng)；⑤死亡1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié) 果

彌漫性軸索傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)

試驗(yàn)組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分為122分：15例良好，6例中度殘疾，5例重度殘疾，3例植物生存，2例死亡。對(duì)照組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分為105分：9例良好，7例中度殘疾，6例重度殘疾，5例植物生存，4例死亡。試驗(yàn)組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦彌漫性軸索損傷屬于一種高危疾病，近幾年，彌漫性軸索損傷的發(fā)生率在不斷上升。依據(jù)病理改變的程度將腦彌漫性軸索損傷分為三種類型：輕度：光鏡下觀察到大腦胼胝體和腦干部位有彌漫性軸索損傷；中度：輕度+胼胝體存在局灶性損傷；重度：中度+腦干部位存在局灶性損傷。由于患者腦部嚴(yán)重水腫導(dǎo)致腦缺氧，其致殘率和死亡率極高，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大威脅[3]。目前，臨床上將治療腦水腫和控制繼發(fā)性腦損傷作為治療腦彌漫性軸索損傷的關(guān)鍵。采用高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷，可以促進(jìn)血氧濃度和血氧彌散的提高，使患者腦部缺氧的狀況得到改善[4]。腦彌漫性軸索損傷患者會(huì)出現(xiàn)腦血管擴(kuò)張充血和腦干體積擴(kuò)大的情況，高壓氧治療能夠起到收縮腦血管作用，從而可以減少腦血流量和減輕腦水腫，避免繼發(fā)性腦損害的發(fā)生，促使患者的意識(shí)和肢體功能得到盡快恢復(fù)。此外，高壓氧治療能夠建立一個(gè)合適的微環(huán)境，有利于軸索重新連接，從而改善患者的預(yù)后。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分為122分，對(duì)照組患者為105分，試驗(yàn)組患者的格拉斯預(yù)后評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷的效果顯著，能夠縮短患者的昏迷時(shí)間和降低死亡率，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[1] 李國(guó)鋒,元少鵬,肖偉利,等.早期高壓氧治療腦彌漫性軸索損傷30例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(2):287-288.

[2] 王篤前,林愛明,劉佳祺,等.顱腦彌漫性軸索損傷的臨床診治與預(yù)后分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,25(17):152-154.

[3] 廖馭國(guó).早期高壓氧聯(lián)合尼莫地平治療腦彌漫性軸索損傷的療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,13(9):112-113.

[4] 楊艷艷,梅厚東,劉家傳,等.不同壓力高壓氧治療對(duì)重型彌漫性軸索損傷預(yù)后的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2015,22(5):378-381.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11174.02

本文編輯：趙小龍