林 磊

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院軟傷科，新疆 烏魯木齊 830000）

小針刀結(jié)合溫針治療風(fēng)寒痹痛型腰痛癥患者療效觀察

林 磊

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院軟傷科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察分析小針刀結(jié)合溫針治療風(fēng)寒痹痛型腰痛患者的治療效果。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院進(jìn)行診治的風(fēng)寒痹痛型腰間盤突出的患者150例，將其隨機(jī)均分為三組：治療組50例，使用小針刀結(jié)合溫針進(jìn)行治療；對(duì)照組Ⅰ50例，單獨(dú)使用小針刀進(jìn)行治療；對(duì)照組Ⅱ50例，單獨(dú)使用溫針進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者中有38例痊愈，10例顯效，2例有效，總有效率為100%，顯著高于對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 使用小針刀結(jié)合溫針治療風(fēng)寒痹痛型腰痛癥患者能顯著提高治療效果，值得在臨床中推廣使用。

小針刀；溫針；風(fēng)寒痹痛型腰痛；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院進(jìn)行診治的風(fēng)寒痹痛型腰間盤突出的患者150例，將其隨機(jī)均分為三組：治療組50例，其中男35例，女15例，年齡在26～57歲之間，平均48.62歲，病程在1～15年；對(duì)照組I 50例，其中男41例，女9例，年齡在25～55歲之間，平均48.01歲，病程在1～5年；對(duì)照組II 50例，其中男32例，女18例，年齡在30～58歲之間，平均49.23歲，病程在1～10年。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的《腰椎間盤突出中醫(yī)診療方案（試行）》中風(fēng)寒痹痛型的證候診斷[3]。入選患者都自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，簽有知情協(xié)議，且沒有患有內(nèi)源性疾病或腰椎及髖關(guān)節(jié)腫瘤、骨折或結(jié)核的患者。

1.2 證候診斷

參照《腰椎間盤突出癥中醫(yī)診療方案（試行）》，腰椎間盤突出癥臨床常見證型：①風(fēng)寒痹痛：腰部疼痛，天氣轉(zhuǎn)變時(shí)疼痛加劇，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)淡且苔白，脈象沉細(xì)或濡緩；②血瘀阻絡(luò)：腰部疼痛如針刺，痛有定處，舌質(zhì)暗，脈澀；③肝腎虧虛：腰部酸困乏力，勞累更甚，舌質(zhì)淡或舌紅少苔，脈沉細(xì)或沉遲；④瘀血阻絡(luò)、肝腎虧虛：腰部疼痛如針刺，伴有下肢酸困乏力，勞累更甚，舌質(zhì)暗或舌紅少苔，脈沉細(xì)或沉遲。

1.3 方法

1.3.1 治療組

使用小針刀結(jié)合溫針進(jìn)行治療：患者取俯臥位，按壓雙側(cè)關(guān)元俞、大腸俞、氣海俞、腎俞、三焦俞，找出患者最痛穴位，進(jìn)行區(qū)別標(biāo)記，對(duì)施術(shù)部位進(jìn)行皮膚消毒并鋪好無菌巾。使用1%的利多卡因注射液，針頭傾斜45°，對(duì)痛點(diǎn)標(biāo)記的表皮和深層組織筋膜進(jìn)行局部麻醉。針刀垂直于皮膚，與病變部位的韌帶纖維和肌肉方向一致進(jìn)行3～5刀的疏通剝離，以松解粘連組織；進(jìn)而進(jìn)針至骨面，需緩慢輕柔，進(jìn)行2～3刀的橫行擺動(dòng)法和縱行切割法，以松解斷離橫向粘連的組織，拔出針后按壓針孔2～3 min，完成小針刀治療；然后雙手持經(jīng)消毒的銀質(zhì)針，緩慢垂直刺入其他標(biāo)記處和針刀治療處，至骨面留針，依次對(duì)所有施術(shù)點(diǎn)進(jìn)行針刺，之后將長約1.5 cm，直徑約1.8 cm的艾柱裝在每根銀質(zhì)針尾，點(diǎn)燃艾柱下部，待火熄滅且針體冷卻后將針拔出，按壓針孔3～5 min，不再出血后對(duì)施術(shù)處進(jìn)行消毒并敷以無菌敷料，患者采取仰臥位休息半小時(shí)后方可出院，叮囑患者5天內(nèi)禁止沐浴并持續(xù)3天口服抗生素?；颊呓邮芤化煶蹋?5天一次，兩次一療程）治療后觀察其治療效果。

1.3.2 對(duì)照組Ⅰ

單獨(dú)采用上述的小針刀法進(jìn)行治療2次，間隔15天。

1.3.3 對(duì)照組Ⅱ

單獨(dú)采用溫針治療，取志室、腎俞、殷門、委陽、委中，髓核突出部位采取3支針從不同角度呈梅花狀刺入同一部位的奇刺法，每天進(jìn)行一次。

1.3.4 針具選擇

使用一次性Ⅳ號(hào)針刀（漢章牌）；使用針體針柄一體，由85%白銀和少量鎳、鉻、銅等金屬壓鑄而成的醫(yī)用銀質(zhì)針（上海曙新科技開發(fā)有限公司），直徑約1.1 mm，長約12 cm，針柄長5 cm，經(jīng)高溫高壓消毒后使用。

1.4 療效評(píng)定

將療效的評(píng)定分為四級(jí)：①痊愈：自覺疼痛完全消失，腰部可以自由活動(dòng)，恢復(fù)正常工作；②顯效：疼痛癥狀基本消失；③有效：疼痛癥狀消失部分或有所減輕；④無效：疼痛癥狀及體征無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，使用x2檢驗(yàn)組間治療效率差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

治療組患者的總有效率[總有效率=痊愈率+顯效率+有效率]達(dá)到100%，顯著高于對(duì)照組I的88%和對(duì)照組II的82%，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本病在中醫(yī)中屬于腰椎間盤突出癥的一種證候，治療宜活血通經(jīng)、補(bǔ)腎壯腰，以改善疼痛部位的血液循環(huán)，減輕壓迫。封閉治療可以松解髓核突出部位和神經(jīng)根，使局部組織內(nèi)壓力增加，為針刀引流奠定基礎(chǔ)[4]，同時(shí)具有消炎止痛的效果。針刀剝離松解粘連組織，使腰段脊柱恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，利于致痛物質(zhì)的排出，進(jìn)而緩解對(duì)脊神經(jīng)后支的壓迫和病變軟組織痙攣，以此減輕疼痛。銀質(zhì)針針體長粗且質(zhì)地軟，針感強(qiáng)，不會(huì)斷針或滯針。

本次實(shí)驗(yàn)使用小針刀結(jié)合溫針治療風(fēng)寒痹痛型腰痛癥患者的療效甚好，比單獨(dú)使用小針刀和單獨(dú)使用溫針進(jìn)行治療的效果都好，小針刀和溫針彼此彌補(bǔ)不足，顯著增加療效，值得在臨床中推廣使用。

[1] 周世民,周劭宣.小針刀結(jié)合溫針治療寒濕型腰痛癥患者療效[J].中國老年學(xué),2015(9):2540-2541.

[2] 馮麗梅.小針刀配合溫針治療腱鞘炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2008,27(7):37-37.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R274.34

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ISSN.2095-8242.2017.21.3985.01