李云輝

（浙江省余姚市陸埠中心衛(wèi)生院， 浙江 余姚 315420）

·病例報(bào)告·

120例急性胃炎患者臨床治療體會

李云輝

（浙江省余姚市陸埠中心衛(wèi)生院， 浙江 余姚 315420）

目的分析和探究急性胃炎患者的臨床治療方法及效果。方法隨機(jī)抽取了2014年3月—2016年3月我院收治的120例急性胃炎患者作為研究對象，為所有患者實(shí)施對癥治療，然后對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果通過相關(guān)治療后，所有120患者中有86例患者治愈出院，另外有32例患者病情開始好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)一步治療，僅有2例患者治療效果不明顯，轉(zhuǎn)院甚至放棄治療，其治療總有效率為98.33%。結(jié)論在對急性胃炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，要對患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析，然后為其提供針對性的治療，這樣可以使患者的病情得到明顯的改善，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

急性胃炎；臨床治療效果

急性胃炎屬于臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)病率比較高的一類疾病，常見的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐及食欲不振等，嚴(yán)重的時(shí)候還有可能誘發(fā)發(fā)熱、吐血、休克或者消化道出血等。因此需要為其給予及時(shí)、有效的治療，避免耽誤患者的病情。臨床上一般為急性胃炎患者實(shí)施系統(tǒng)性的一般治療和針對性的藥物治療，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)對其給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)抽取了2014年3月—2016年3月我院收治的120例急性胃炎患者作為研究對象，所有患者的檢測指標(biāo)均滿足急性胃炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者73例，女性患者47例，年齡在26～79歲，平均(48.8±1.4)歲，病程在15～38 d，平均(28.4±1.1)d，所有患者在性別、年齡等方面的基本數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般治療

醫(yī)護(hù)人員對患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的分析，告知患者要合理控制飲食，并戒煙戒酒，根據(jù)患者病情特點(diǎn)為其提供質(zhì)子泵抑制劑或HZ受體拮抗劑，從而有效預(yù)防患者病情的加重。對于出現(xiàn)大量脫水的患者，還需要為其補(bǔ)充一定量的水分和電解質(zhì)，然后為其提供對癥治療。

1.2.2 藥物治療

根據(jù)患者的身體和病情特點(diǎn)為其提供藥物對癥治療，具體治療方法如下:(1)抑酸治療:為患者提供適當(dāng)?shù)腍Z受體拮抗劑，從而達(dá)到抑制體內(nèi)胃酸分泌的效果。同時(shí)為患者提供法莫替丁(生產(chǎn)廠家:湖南迪諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字:H43020667)治療，每次口服10 mg，每天2次。對于無法口服藥物的患者可以通過靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，通常是將5%的法莫替丁20 mg+500 mg葡萄糖氯化鈉溶液進(jìn)行均勻混合，然后通過靜脈滴注的方式進(jìn)行治療。但是在對患者實(shí)施抑酸治療的過程中，要盡可能的回避哺乳期婦女或者孕婦；(2)胃載膜保護(hù)治療:臨床上對于胃載膜的保護(hù)方法有多種，具體包括:①在患者餐后口服19硫糖鋁進(jìn)行治療，每天3～4次。②在患者餐后口服硫糖鋁混合10 mL懸液進(jìn)行治療，每天4次。③在患者睡覺前或者餐前口服200 mg米多前列醇進(jìn)行治療，每天4次，但是在服用該藥物進(jìn)行治療的過程中，有可能使患者出現(xiàn)腹瀉、便秘或者腹部疼痛等不良反應(yīng)，此時(shí)就需要醫(yī)護(hù)人員為患者提供有效的預(yù)防和解決對策，以確保其服藥效果；(3)消化道出血治療:大部分急性胃炎患者會伴隨有不同程度的消化道癥狀，如出現(xiàn)黑便或者嘔血等癥狀，此時(shí)需要采取有效對策為患者實(shí)施出血治療。臨床上一般選擇靜脈推注奧美拉哇(生產(chǎn)廠家:浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字:H20083793)進(jìn)行治療，并適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充患者的血容量。同時(shí)也可以根據(jù)患者病情為其選擇0.9%的氯化鈉溶液50 mg和4 mg去甲腎上腺素均勻混合在一起進(jìn)行口服治療，每天服用2次即可；(4)對癥治療:一般需要對患者的病情特點(diǎn)和臨床癥狀給予全面、系統(tǒng)的分析，并為其實(shí)施對癥治療。對于出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的患者，一般為其提供10 mg甲氧氯普胺(生產(chǎn)廠家:上海和豐制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字:H31021522)進(jìn)行肌內(nèi)注射；對于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，一般為其提供0.2 g環(huán)丙沙星(生產(chǎn)廠家:廣州南星制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字:H20023050)進(jìn)行靜脈注射治療；對于出現(xiàn)腹部疼痛的患者，一般為其提供5%葡萄糖氯化鈉溶液500 mg和10 mg山蓑若堿混合均勻后通過靜脈滴注的方式進(jìn)行治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈:相關(guān)治療后，患者的嘔吐、腹痛等癥狀基本或完全消失，可以正常進(jìn)食；有效:治療后，患者的嘔吐、腹痛等癥狀出現(xiàn)了明顯的改善，可以進(jìn)食流質(zhì)食物；無效:治療后，患者的嘔吐、腹痛等癥狀未見改善?？傆行剩?治愈+有效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的所有數(shù)據(jù)按照一定的格式錄入到SPSS19.0軟件中，然后對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過相關(guān)治療后，所有120患者中有86例患者治愈出院，另外有32例患者病情開始好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)一步治療，僅有2例患者治療效果不明顯，轉(zhuǎn)院甚至放棄治療，其治療總有效率為98.33%。

3 討論

急性胃炎屬于臨床常見病，其一般具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，存在不潔飲食史、大量酗酒史或服藥史，一般在食進(jìn)污染食物后大概幾小時(shí)至24 h內(nèi)出現(xiàn)不適癥狀。常見的臨床表現(xiàn)為上腹不適、厭食、惡心、疼痛、嘔吐等，同時(shí)伴隨有不同程度的腹瀉、發(fā)熱等現(xiàn)象。通過對其身體進(jìn)行檢查后可以發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度的臍周或上腹部輕度壓痛，血中白細(xì)胞輕度增高，腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，同時(shí)糞便中伴隨有少量門細(xì)胞和紅細(xì)胞、可有黏液，通過對其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后可以發(fā)現(xiàn)病原菌。對急性胃炎患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后可以發(fā)現(xiàn)片狀淺表性炎癥、灶性細(xì)胞壞死、胃黏膜充血。而對于急性糜爛出血性胃炎患者來說，一般表現(xiàn)為比較典型的食欲減退、上腹不適疼痛等消化不良癥狀。一般出血量比較少，而且呈間歇性存在，能夠自止，當(dāng)然有的時(shí)候也會出現(xiàn)嘔血和(或)黑糞現(xiàn)象，如果未對其進(jìn)行有效的治療，極有可能引發(fā)貧血現(xiàn)象，嚴(yán)重的時(shí)候還會導(dǎo)致失血性休克。通過對其進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后可以發(fā)現(xiàn)出血后24～48 h內(nèi)可見胃黏膜水腫、充血、糜爛、出血灶。臨床上，急性化膿性胃炎屬于全身細(xì)菌性感染癥狀，其一般表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐、上腹痛，而且嘔吐物中一般伴隨有壞死脫落的胃組織或膿樣物質(zhì)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等臨床表現(xiàn)。急性腐蝕性胃炎一般是由于故意或誤服腐蝕劑所致，常見的臨床表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、惡心、嘔吐、厭食等，有的時(shí)候也會出現(xiàn)嘔血和(或)黑糞現(xiàn)象，通過對其進(jìn)行身體檢查后可以發(fā)現(xiàn)有臍周或上腹部壓痛，內(nèi)鏡檢查后可以發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫、充血、糜爛、出血灶等癥狀。

臨床上，在對急性胃炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一般需要為其提供對癥治療。對于急性胃炎患者來說，在其發(fā)病的時(shí)候需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁食用一些辛辣與生硬的食品，嚴(yán)禁出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，則需要患者暫時(shí)禁食，此時(shí)可以將甲氧氯普胺10 mg通過肌內(nèi)注射的方式進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)腹部疼痛癥狀時(shí)，同樣需要暫時(shí)禁食，并為其提供5%葡萄糖氯化鈉溶液500 mg和10 mg山蓑若堿進(jìn)行靜脈滴注治療。在對患者進(jìn)行臨床用藥治療的過程中，要嚴(yán)禁患者飲酒。在對急性胃炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要為其提供壓制胃酸分泌的藥物，這樣不僅能夠有效降低對患者胃載膜的傷害，而且還可以促進(jìn)胃載膜的再次生長，確?；颊叩闹委熜ЧＨ绻颊叱霈F(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，需要在壓制胃酸分泌藥物治療的同時(shí)，為其提供0.9%的氯化鈉溶液50 mg和4 mg去甲腎上腺素均勻混合在一起進(jìn)行口服治療。

綜上所述，在對急性胃炎患者進(jìn)行臨床治療的過程中，一般需要對患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查，然后為其提供一般治療和藥物對癥治療，在治療階段嚴(yán)禁煙酒，這樣不僅可以使患者的臨床癥狀得到有效的改善，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

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ISSN.2096-3718.2017.44.8697.02

本文編輯:柯 鳳