蔣清平，廖仁忠，李電生

（中共耒陽市委黨校，湖南 耒陽 421800）

農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題及解決對(duì)策

蔣清平1，廖仁忠2，李電生3

（中共耒陽市委黨校，湖南 耒陽 421800）

農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題是：生活質(zhì)量普遍較差，健康方面得不到保障，生活負(fù)擔(dān)繁重，精神空虛寂寞。產(chǎn)生這些問題的原因在于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后，家庭結(jié)構(gòu)小型化和社會(huì)養(yǎng)老水平有限。改善農(nóng)村養(yǎng)老狀況需要大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，強(qiáng)化社會(huì)保障功能，加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)，提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平。

農(nóng)村養(yǎng)老；社會(huì)保障；問題；對(duì)策

如何解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題已成為一大社會(huì)問題，本文以耒陽市為例，通過對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)走訪和調(diào)查，來探索當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老存在的問題以及解決對(duì)策。

一、農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀及存在的問題

（一）基本情況

耒陽地處湖南省東南部，總?cè)丝?43萬（農(nóng)業(yè)人口約為100萬）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全市60歲以上老年人約為19.07萬人，占總?cè)丝诘?3.4%，并以年均3%左右的比率遞增，其中，65%的老年人在農(nóng)村，有子女而子女未在身邊的“空巢”老人約占三分之一，90-99歲老人1700多人，百歲老人31人，失能或半失能力的老人約有16000余人（不含五保對(duì)象）。該市農(nóng)村養(yǎng)老主要采取家庭養(yǎng)老為主、社會(huì)養(yǎng)老為輔的模式，其中家庭養(yǎng)老比例達(dá)到了85%以上。社會(huì)養(yǎng)老主要有五保供養(yǎng)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、高齡補(bǔ)貼三種方式，其中五保供養(yǎng)主要分兩種模式：一是集中供養(yǎng)。全市已建有農(nóng)村敬老院34所，共有床位1349個(gè)，共集中供養(yǎng)五保老人1047人。二是分散供養(yǎng)，由政府定期發(fā)放五保供養(yǎng)金，居住在自己家里養(yǎng)老，約有5100多人。

（二）存在的問題

1.生活質(zhì)量普遍比較差。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，居住條件比較差。雖然現(xiàn)在農(nóng)村條件變好了，很多人家里都蓋起了新房，或者是在城區(qū)購買了新房，但大部分老人因與年輕人生活習(xí)慣、性格差異等原因，選擇了不與子女居住，依舊住在以前的老房子里，而老房子由于年代久遠(yuǎn)，往往都是非常簡陋、陰暗、潮濕，甚至成為了危房。另一方面，伙食方面比較差。由于老人們經(jīng)濟(jì)收入主要來源于種地和政府性補(bǔ)貼，收入微薄，大多數(shù)碗里存在缺肉少油現(xiàn)象，根本談不上葷素搭配營養(yǎng)均衡。有的一天只煮一次飯，三餐吃，甚至第二天還吃著前天煮的飯菜。

2.健康方面得不到保障。老年人是各類疾病的多發(fā)群體，特別是農(nóng)村老年人，由于勞動(dòng)強(qiáng)度大，生活條件差，患病幾率大，很多農(nóng)村老年人都患有老年性疾病、慢性病，有的每天都要吃藥或打針，對(duì)于本來收入就很低的農(nóng)村老人來講，看病是一筆較大消費(fèi)，很多農(nóng)村老人生病很少到醫(yī)院診治，一般性小病能熬過則熬，實(shí)在熬不過就到村衛(wèi)生室抓點(diǎn)藥、打打針?biāo)懔?，遇著大病、重病及“絕癥”就索性放棄治療，在家聽天由命。

3.精神方面空虛寂寞。走訪發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人大多為留守老人，子女不常年在身邊，精神慰藉缺失。加之農(nóng)村缺乏老年人活動(dòng)場所，更談不上什么精神文化生活、精神依托。特別是那些孤寡老人，更是落寞、單調(diào)、凄涼?！俺鲩T一把鎖，進(jìn)門一盞燈”便是他們生活的真實(shí)寫照。

4.生活負(fù)擔(dān)非常繁重。農(nóng)村老人不像城里老人到了60歲便可以領(lǐng)取退休工資，安享晚年。他們基本上靠種地養(yǎng)活自己，不種地就可能沒飯吃，所以他們大都處在“活到老干到老”的狀態(tài)。此外，很多老人還要照顧孫輩，這也進(jìn)一步加重了老人們的生活負(fù)擔(dān)。

5.安全問題不容樂觀。農(nóng)村老人大多是留守老人，他們因年老體衰，遇到突發(fā)事件要么不知所措，要么缺乏起碼的自救能力。有的突發(fā)急病，因身邊無人看護(hù)，耽誤了寶貴的搶救時(shí)間；有的因文化程度不高，用電用火和飲食等都沒有安全意識(shí)，發(fā)生了不該發(fā)生的安全事故。

二、存在問題的原因分析

（一）農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后

改革開放以來，我國經(jīng)濟(jì)雖然得到了飛速發(fā)展，但在廣大的農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍然比較落后，就耒陽市來講，農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施比較差，部分村組至今還未通上水泥路，出行極不方便。產(chǎn)業(yè)也相對(duì)單一，農(nóng)民增收渠道很窄，主要是依靠耕種土地，因生產(chǎn)力水平低下，且都是小農(nóng)經(jīng)濟(jì)，土地收益微薄，僅能維持基本生活，家庭如遇上大病時(shí)就會(huì)陷入困境。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)落后使大量青壯年向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，老人生活無人照料，精神也得不到子女的慰藉，留守在家生活堪憂，由此帶來了農(nóng)村老年人與子女在生活上的時(shí)空分離。

（二）農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的小型化

國家計(jì)劃生育政策的實(shí)施，使家庭小型化越來越普遍，核心家庭的數(shù)量也日益增多。以前老人們兒孫滿堂，子女繞膝很普遍，而如今，多數(shù)農(nóng)村老人只有一兩個(gè)子女，從而使得家庭供養(yǎng)資源減少，甚至出現(xiàn)“四二一”家庭模式，即一對(duì)夫妻要贍養(yǎng)四個(gè)老人和撫養(yǎng)一個(gè)或兩個(gè)小孩，子女面臨著經(jīng)濟(jì)和時(shí)間的雙重壓力。

（三）社會(huì)養(yǎng)老保障水平有限

由于我國經(jīng)濟(jì)水平還不高，農(nóng)村人口眾多，國家財(cái)力有限，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系不成熟，保障水平處在較低水平。目前，該市60歲及以上老人可享受75元/月的養(yǎng)老金，五保戶可享受266元/月的生活補(bǔ)助，相對(duì)當(dāng)前物價(jià)，顯然不夠養(yǎng)老開銷。醫(yī)療保障方面，雖然當(dāng)前大多數(shù)老人都參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但自己仍然要支付一定比例的費(fèi)用，遇上了大病，越往上級(jí)醫(yī)院自付比例就越高。養(yǎng)老設(shè)施偏少，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有一所敬老院，僅部分供養(yǎng)床位達(dá)到了50張以上，大部分在50張以下，對(duì)照全市五保戶總數(shù)量，敬老院床位可謂是“一床難求”，很多五保戶只有排隊(duì)等候。村里的老年組織因缺乏資金支持，也成了擺設(shè)，農(nóng)村老人精神文化生活缺乏，農(nóng)村幸福院、村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)等村級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然是老年人的精神文化生活陣地，但因缺少運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，大多數(shù)沒有真正發(fā)揮作用。

三、改善農(nóng)村養(yǎng)老的建議

（一）大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，夯實(shí)農(nóng)村養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后是當(dāng)前影響農(nóng)村養(yǎng)老問題最主要的因素，因此，要解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，就必須要加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，農(nóng)民收入增多了，農(nóng)村環(huán)境變好了，農(nóng)村老人養(yǎng)老問題也就迎刃而解了。發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，首先，要加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，包括路、電、水等設(shè)施的建設(shè)，為農(nóng)民生產(chǎn)創(chuàng)造條件，生活提供便利，使農(nóng)民能夠在農(nóng)村安居樂業(yè)。其次，要進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高產(chǎn)業(yè)效益，選擇好適合本地發(fā)展的產(chǎn)業(yè)路子，引進(jìn)技術(shù)，走規(guī)?；?、現(xiàn)代化經(jīng)營路子。其三，要加大對(duì)外招商引資力度，引進(jìn)大項(xiàng)目、大企業(yè)，助推農(nóng)村經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。其四，要鼓勵(lì)和支持大學(xué)生、在外務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)干事，為活躍農(nóng)村經(jīng)濟(jì)提供人才和資金保障。

（二）強(qiáng)化社會(huì)保障功能，解決農(nóng)民養(yǎng)老后顧之憂

農(nóng)民是樸實(shí)的、勤勞的，農(nóng)民的一生是勞動(dòng)的一生、奉獻(xiàn)的一生，無論是為家庭、為兒女，還是為國家的建設(shè)，都做出了巨大貢獻(xiàn)。如今他們老了，應(yīng)該受到社會(huì)的尊敬和重視，得到社會(huì)的回報(bào)，讓他們老有所居、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。一是要加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。根據(jù)農(nóng)村實(shí)際，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)劃、合理布局，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，在各行政村也要推廣建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)鼓勵(lì)民間資本在農(nóng)村興建農(nóng)村養(yǎng)老院、敬老院、托老所，為老人養(yǎng)老提供更多的活動(dòng)場所。二是要繼續(xù)推廣新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加大政策宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保的積極性，確保參保率，并適當(dāng)逐年提高養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)可按年齡段設(shè)置不同，如60至69歲100/月，70至79歲150元/月，80歲以上200元/月。與此同時(shí)，政府還要采取有效措施，正確引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民自愿參加商業(yè)性的養(yǎng)老保險(xiǎn)，為農(nóng)民養(yǎng)老增加一份保障。三是要提高農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障水平。在農(nóng)合報(bào)銷方面，要針對(duì)60歲以上的老人制定補(bǔ)充政策，降低起付線，提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和最高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)確實(shí)無力支付參合費(fèi)的老年人，村級(jí)要負(fù)責(zé)解決。同時(shí)，建立老年人醫(yī)療救助制度，政府設(shè)立專項(xiàng)資金，對(duì)因患病而沒有經(jīng)濟(jì)能力治療的老年人實(shí)施專項(xiàng)救助；明確農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站的對(duì)老服務(wù)功能，由政府給予人、財(cái)、物等方面支持，由服務(wù)站定期對(duì)轄區(qū)的老年人進(jìn)行體檢，建立健康檔案，實(shí)行健康教育和生活指導(dǎo)，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和上門服務(wù)。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)，豐富老人精神文化生活

人到老年，物質(zhì)方面的享受遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及精神上的需求，很多農(nóng)村老人整日空虛寂寞，甚至憂郁。一方面，是因兒女不在身邊，缺乏親情慰藉；另一方面，則是沒有自己文化娛樂生活。因此，要使老年人“老有所樂”就必須加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)。其一，要加強(qiáng)場地和設(shè)施建設(shè)。進(jìn)一步增加政府投入，以村為單位，建設(shè)農(nóng)民休閑廣場、老年人活動(dòng)中心以及配置適合老人娛樂活動(dòng)的各類設(shè)施，確保老人活動(dòng)有場地、有設(shè)施。其二，要組建老年組織。根據(jù)老年人的興趣和愛好，組建不同類型的老年活動(dòng)組織，如：老年腰鼓隊(duì)、老年象棋協(xié)會(huì)等。其三，要組織開展活動(dòng)。由政府安排專項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，定期組織一些老年活動(dòng)。

（四）發(fā)展村級(jí)居家養(yǎng)老，提高農(nóng)村養(yǎng)老保障水平

村級(jí)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，是指以家庭為核心，依托社區(qū)為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的一種養(yǎng)老服務(wù)，包括社區(qū)日托、上門服務(wù)和引及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，主要做法是：堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、群眾自愿”運(yùn)作模式，由政府和社會(huì)贊助等方式提供資金支持，充分利用農(nóng)村族姓祠堂、閑置校舍、村辦公樓等設(shè)施創(chuàng)辦村級(jí)居家養(yǎng)老中心，選任年紀(jì)輕、身體好、責(zé)任心強(qiáng)，且自愿在服務(wù)中心服務(wù)的老人，以及志愿者作為居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，為老人提供服務(wù)。同時(shí)在條件允許的情況下，可運(yùn)用電子科技為老人安裝智能腕表、跌倒報(bào)警器等監(jiān)測設(shè)備與養(yǎng)老中心聯(lián)網(wǎng)，對(duì)老人進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，為緊急救援提供良好保障。

總之，農(nóng)村養(yǎng)老問題是中國社會(huì)保障的重要問題，這一問題的解決不是一朝一夕、一蹴而就的事情，它需要一個(gè)過程，更需要來自全社會(huì)的共同努力。

責(zé)任編輯：肖 琴

C91

A

1009-3605（2017）01-0098-03

2016-11-15

1．蔣清平，男，湖南耒陽人，中共耒陽市委黨校校長，主要研究方向：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)；2．廖仁忠，男，湖南耒陽人，中共耒陽市委黨校教師，主要研究方向：社會(huì)學(xué)；3.李電生，男，湖南耒陽人，耒陽市南陽鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長，主要研究方向：農(nóng)村社會(huì)保障制度。