王鐘晗

（南京市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

血漿D-二聚體測(cè)定對(duì)急性缺血性結(jié)腸炎的早期診斷價(jià)值

王鐘晗

（南京市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南京 210000）

目的探究血漿D-二聚體（D-D）測(cè)定在急性缺血性結(jié)腸炎早期診斷中具有的價(jià)值。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的急性缺血性結(jié)腸炎的患者40例，設(shè)其為研究組；擇取同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的健康受檢者40例，設(shè)其為對(duì)照組。全部行血漿D-D測(cè)定，對(duì)比兩組受檢者在測(cè)定結(jié)果上的不同。結(jié)果研究組的血漿D-D測(cè)定結(jié)果為（7423.23±572.43）μg/L，對(duì)照組為（320.45±58.24）μg/L；治療前研究組為（7423.23±572.43）μg/L，治療后為（1848.24±499.15）μg/L，研究組高于對(duì)照組，治療前高于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血漿D-D可以用于診斷急性缺血性結(jié)腸炎，還能反映患者的療效，其具有非常高的臨床診斷價(jià)值。

血漿D-二聚體；測(cè)定；急性缺血性結(jié)腸炎；早期；診斷價(jià)值

急性缺血性結(jié)腸炎是一種消化系統(tǒng)疾病、梗死性疾病，起病于腸壁缺血缺氧，患者多伴有心功能不全與動(dòng)脈硬化，老年患者是其高發(fā)群體，病變中心多為結(jié)腸脾曲，呈多階段性發(fā)生。雖然此病發(fā)病率不高，但是死亡率卻能達(dá)到80%，因此迅速而準(zhǔn)確的診斷是非常有必要的[1]。本文選取我院收入的40例急性缺血性結(jié)腸炎患者與40例健康受檢者，試探究血漿D-D測(cè)定在其中的早期診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的急性缺血性結(jié)腸炎的患者40例，設(shè)其為研究組；擇取同期于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的40例健康受檢者，設(shè)其為對(duì)照組。對(duì)比兩組受檢者的臨床基本資料：研究組：男28例，女12例；年齡21～71歲，平均（46.25±11.36）歲；左半結(jié)腸病變29例，全結(jié)腸病變11例。對(duì)照組：男25例，女15例；年齡22～70歲，平均（46.11±11.39）歲。兩組受檢者就年齡和性別等基線資料而言均無(wú)明顯不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

兩組受檢者均取靜脈血液3 mL左右，導(dǎo)入含有枸緣酸鈉的抗凝試管之中，使用全自動(dòng)式凝血分析儀對(duì)血漿D-D進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定前將血液標(biāo)本放入離心儀中，以3000轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速進(jìn)行15 min的離心操作，完畢后將血漿分離，測(cè)定方法為顆粒增強(qiáng)型免疫比濁法。

1.2.2 治療方法

為研究組患者禁食禁水，靜脈滴注前列素與低分子右旋糖酐，若患者有需要，為其常規(guī)補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組受檢者的血漿D-D測(cè)定結(jié)果；

（2）對(duì)比治療前后研究組患者的血漿D-D測(cè)定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間對(duì)比

研究組的血漿D-D測(cè)定結(jié)果為（7423.23±572.43）μg/L，對(duì)照組的血漿D-D測(cè)定結(jié)果為（320.45±58.24）μg/L，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后對(duì)比

治療前研究組的血漿D-D測(cè)定結(jié)果為（7423.23±572.43）μg/L，治療后研究組的血漿D-D測(cè)定結(jié)果為（1848.24±499.15）μg/L，治療前明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

若是腸道出現(xiàn)急性血流灌注不暢，則會(huì)使腸壁缺血，發(fā)生壞死，此即為急性缺血性腸病，其病變范圍包括黏膜層與黏膜下層，腸系膜動(dòng)脈栓塞、靜脈栓塞及缺血性結(jié)腸炎都是最常見的缺血性腸病，其中尤以缺血性結(jié)腸炎發(fā)生率最高[2]。此病發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)急性腹痛，隨著病情發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)便血現(xiàn)象，由于在臨床表現(xiàn)上缺乏典型性，所以缺血性結(jié)腸炎容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，其并發(fā)癥多且病死率高，所以臨床需要為這種嚴(yán)重急腹癥給予盡可能快的準(zhǔn)確診斷。臨床常規(guī)檢查方法為X線平片、CTA造影等，X線與CTA診斷作用不大且價(jià)格昂貴，應(yīng)用受限[3]。因此，臨床嘗試使用生化指標(biāo)來(lái)進(jìn)行急性缺血性結(jié)腸炎的診斷。而血漿D-D是交聯(lián)纖維蛋白降解的最終產(chǎn)物，在健康受檢者血液中幾乎不存在或僅能測(cè)得微量，由于其降解形成的過程中受到凝血酶與凝血酶因子的影響，所以機(jī)體內(nèi)若形成血栓，纖溶系統(tǒng)便會(huì)被激活，血漿D-D將會(huì)大量產(chǎn)生。而缺血性結(jié)腸炎的主要病理基礎(chǔ)正是機(jī)體的血液高凝與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，所以在急性期患者血液中可以測(cè)得非常大量的血漿D-D[4]。這也是結(jié)果中研究組患者血漿D-D測(cè)得結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組健康受檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，結(jié)果中研究組患者治療前的血漿D-D測(cè)得結(jié)果高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因也可以據(jù)此推理，治療前患者的機(jī)體正處于血液高凝與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的狀態(tài)，血漿D-D自然比較高，經(jīng)過治療后，患者的血液高凝與繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)得到糾正，因此其血液中的D-D含量自然會(huì)顯著下降[5]?；谏鲜鲎兓?，臨床可以通過測(cè)定血液中的血漿D-D含量來(lái)確定患者是否患有急性缺血性結(jié)腸炎，分析患者的治療是否有效。

血漿D-D在急性缺血性結(jié)腸炎的診斷上具有顯著價(jià)值，臨床應(yīng)加以推廣應(yīng)用。

[1] 朱輝超,廖立安,陳 楷.血漿D-二聚體早期診斷急性腸系膜缺血性疾病的價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(12):32-33.

[2] 張榮榮,王 瑩,高 函,等.血漿D-二聚體早期診斷急性缺血性腸病的價(jià)值研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(16):2258-2259+2262.

[3] 陳鏡沛.血漿D-二聚體對(duì)急性缺血性腸病的早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(19):48-50.

[4] 湯義林.評(píng)價(jià)血漿D-二聚體水平在急性缺血性結(jié)腸炎病人早期診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(23):3180-3181.

[5] 文 毅.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)缺血性結(jié)腸炎的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(27):3183-3184.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11231.02

本文編輯：趙小龍