許維強(qiáng)

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院放射科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷分析

許維強(qiáng)

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院放射科，江蘇 揚(yáng)州 225800）

目的比較分析CT與MRI診斷早期腔隙性腦梗死的臨床價(jià)值。方法選取我院于2016年5月～2017年5月收治的48例確診為早期腔隙性腦梗死的患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行CT和MRI檢查，對(duì)比分析兩種診斷方法的病灶部位、數(shù)量及所需費(fèi)用等。結(jié)果MRI檢查診斷出病灶總計(jì)79例；采用CT檢查診斷出病灶總計(jì)36例，MRI檢查診斷率顯著高于CT檢查的診斷率，兩者比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論雖然MRI檢查費(fèi)用比CT檢查高，但MRI檢查對(duì)于早期腔隙性腦梗死的診斷率明顯高于CT檢查，所以綜合考慮，對(duì)于早期腔隙性腦梗死的診斷MRI檢查的臨床診斷價(jià)值更高，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

MRI檢查；CT檢查；早期腔隙性腦梗死；臨床價(jià)值

早期腔隙性腦梗死是隸屬于神經(jīng)內(nèi)科的一種神經(jīng)類疾病，在老年患者中為多發(fā)疾病，是一種缺血性腦梗死[1]，由于顱內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣形成大腦動(dòng)脈深支閉塞狹窄造成的神經(jīng)類疾病，常發(fā)部位為尾狀核、內(nèi)囊以及腦橋等。于治療前采取正確高效的診斷的方法可以準(zhǔn)確了解病灶的數(shù)量部位，提高臨床診斷價(jià)值。MRI檢查和CT檢查診斷腔隙性腦梗死是影像學(xué)臨床常用診斷方法，為了比較分析CT檢查與MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死的診斷價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院于2016年5月～2017年5月收治的48例確診為早期腔隙性腦梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行CT和MRI檢查。48例患者其中男性患者20例，女性患者28例，年齡43～81歲，平均年齡（70.3±16.4）歲，對(duì)于病灶徑線大于15 mm的大面積腦梗死患者、精神疾病患者和腦腫瘤患者均予以排除不進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行CT和MRI檢查。

1.2.1 所有患者進(jìn)行CT檢查

48例患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，專業(yè)人員從旁指導(dǎo)使患者處于俯臥位，以頭為起始開始進(jìn)入，掃描厚度約5.0 mm，螺距1.375:1，掃描從顱頂至枕骨大孔進(jìn)行，掃描時(shí)掃描線與眥耳線保持平行。

1.2.2 所有患者進(jìn)行MRI檢查

48例患者進(jìn)行MRI檢查時(shí)，采取正常的掃描，以5.0 mm掃描層厚度，1.5 mm的掃描間隔進(jìn)行DWIAX，T1W1，T2W1，T2 FLAIR及SAG T1W1多序列的顱腦平行掃描[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者在進(jìn)行CT和MRI檢查診斷后的病灶部位，病灶數(shù)量的準(zhǔn)確性以及檢查所需費(fèi)用的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

48例患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查診斷，MRI檢查診斷費(fèi)用相對(duì)較高，但是兩者在診斷率方面存在很大的優(yōu)勢差異，MRI檢查診斷出病灶總計(jì)79例，CT診斷出病灶總計(jì)36例，診斷結(jié)果比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩者檢查方法對(duì)于病灶診出率結(jié)果如下。

2.1 MRI診斷腔隙性腦梗死

經(jīng)MRI檢查診斷出48例早期腔隙性腦梗死患者的總計(jì)病灶79例，病灶數(shù)量及相應(yīng)部位分別為基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量為18例、腦干病灶數(shù)量為16例、丘腦病灶數(shù)量12例、額葉病灶數(shù)量為11例、頂葉病灶數(shù)量為7例、小腦病灶數(shù)量為6例、顳葉病灶數(shù)量為5例、枕葉病灶數(shù)量為4例。

2.2 CT檢查診斷腔隙性腦梗死

經(jīng)CT檢查診斷出48例早期腔隙性腦梗死患者的總計(jì)病灶36例，病灶數(shù)量及相應(yīng)部位分別為基底節(jié)區(qū)病灶數(shù)量為10例、腦干病灶數(shù)量為6例、丘腦病灶數(shù)量6例、額葉病灶數(shù)量為4例、頂葉病灶數(shù)量為2例、小腦病灶數(shù)量為4例、顳葉病灶數(shù)量為2例、枕葉病灶數(shù)量為2例。

3 討 論

腦梗死是臨床常見的發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、致死率高的“四高”疾病。早期腔隙性腦梗死是老年患者中多發(fā)的一種隸屬于神經(jīng)內(nèi)科的缺血性微梗死疾病，常發(fā)生于腦深穿動(dòng)脈，這類腦梗死的危險(xiǎn)性相對(duì)較低，但其引發(fā)的諸多并發(fā)疾病對(duì)機(jī)體造損害嚴(yán)重，所以臨床上一直高度重視早期腔隙性腦梗死的診斷以及治療。常見臨床癥狀有頭暈頭痛、眩暈、四肢發(fā)麻、反應(yīng)遲鈍[3]等，研究表明臨床癥狀的表現(xiàn)與病灶的不密切相關(guān)，梗死灶形狀不一，多發(fā)于大腦基底節(jié)和腦干部位。隨著年齡的增長，自身動(dòng)脈出現(xiàn)硬化的病理改變，腔隙性腦梗死的發(fā)病率也逐漸上升，男性發(fā)病率比女性高，高發(fā)年齡為50～70歲，主要病變特點(diǎn)為腦內(nèi)小動(dòng)脈血管變性，血管狹窄閉塞。

MRI檢查是現(xiàn)在臨床診斷早期腔隙性腦梗死的首要之法，不僅對(duì)組織檢查具有高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，而且可以清晰地顯示病灶部位的具體情況。MRI檢查可以清晰的顯示出早期腔隙性腦梗死患者腦組織細(xì)胞出現(xiàn)毒性水腫[4]的這種變化，便于作出正確的診斷，具有顯著的臨床診斷價(jià)值。本次應(yīng)用MRI檢查診斷早期腔隙性腦梗死，檢查出病灶總計(jì)79例。其在腔隙性腦梗死的診斷率明顯高于CT掃描，此外相比于CT檢查其掃描時(shí)間短、對(duì)檢查時(shí)間無特殊要求，CT檢查對(duì)檢查時(shí)間是有要求的，患者發(fā)病后24小時(shí)診斷具有高效性，而MRI檢查則不存在這樣的弊端。

本文所做研究結(jié)果顯示，MRI檢查診斷出病灶總計(jì)79例，CT診斷出病灶總計(jì)36例，診斷結(jié)果比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以對(duì)于早期腔隙性腦梗死的診斷MRI檢查診斷率高，具有明顯的優(yōu)勢，盡管MRI檢查費(fèi)用相對(duì)較高，但是綜合考慮，MRI檢查診斷對(duì)于腔隙性腦梗死的診斷和治療價(jià)值更高，MRI檢查早期診斷腔隙性腦梗死更值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 劉興宇,聶永康.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,12(7):1080-1082.

[2] 劉 鋒.探討早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):32-33.

[3] 郭春豐,王建擁.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(18):94-94.

[4] 段 華.CT、MRI檢查對(duì)早期腔隙性腦梗死診斷價(jià)值的比較[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(4):341-341.

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ISSN.2095-8242.2017.057.11238.02

本文編輯：吳 衛(wèi)