蔡偉紅，程義娥

（四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136001）

復(fù)員退伍精神病人康復(fù)醫(yī)療中的人性化服務(wù)

蔡偉紅，程義娥

（四平市社會(huì)精神病院，吉林 四平 136001）

我院為四平市復(fù)員退伍軍人精神病療養(yǎng)院，共收治54名復(fù)員退伍軍人精神病患者。在復(fù)員退伍軍人精神病的醫(yī)療康復(fù)中開(kāi)展了以人為本的人性化服務(wù)，在很大程度上促進(jìn)了復(fù)員退伍軍人醫(yī)療康復(fù)時(shí)間的縮短，使其精神疾病的治愈率得到了提升，在社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益方面取得了較好成就。

社會(huì)精神病院；退伍復(fù)原精神病人；康復(fù)；人性化服務(wù)

1 服務(wù)理念人性化

以往對(duì)臨床治療工作進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，大多只對(duì)疾病進(jìn)行關(guān)注，人性化的服務(wù)理念則強(qiáng)化患者個(gè)體性的尊重，以“患者為中心”來(lái)替換“疾病為中心”。第一，我院對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)了統(tǒng)一性的人性化服務(wù)、禮儀方面的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能夠主動(dòng)、熱情為患者提供人性化服務(wù)。依據(jù)新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式：生物-心理、社會(huì)，從心理、環(huán)境、人文等方面來(lái)對(duì)患者疾病、健康進(jìn)行考察，對(duì)“以患者為中心”的模式進(jìn)行構(gòu)建，以為精神疾病患者提供全面性服務(wù)。第二，對(duì)服務(wù)態(tài)度的親和、友善進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，以期將患者的理智、人性喚醒。同時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者之間的和諧關(guān)系進(jìn)行構(gòu)建，使其能夠以平等的態(tài)度相互尊重，并予以對(duì)方關(guān)心、對(duì)彼此信任，即對(duì)類似于假體的溫暖、和諧氛圍進(jìn)行構(gòu)建，對(duì)精神疾病患者的康復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。第三，對(duì)康復(fù)治療的綜合性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，除了展開(kāi)心理治療外，還通過(guò)抗精神病藥物、工娛活動(dòng)、體育鍛煉等進(jìn)行治療，并對(duì)現(xiàn)代神經(jīng)外科療法進(jìn)行了應(yīng)用，通過(guò)心理治療、人性化的服務(wù)來(lái)對(duì)患者參與康復(fù)治療的積極性進(jìn)行激發(fā)，可使疾病誘因、心靈創(chuàng)傷得以消除，進(jìn)而促進(jìn)患者的全面康復(fù)。

2 管理模式人性化

我院復(fù)員退伍精神病療養(yǎng)院的主要任務(wù)是對(duì)四平市區(qū)域內(nèi)的復(fù)原退伍精神疾病、心理疾病進(jìn)行防治，并對(duì)心理方面的衛(wèi)生康復(fù)教育工作進(jìn)行開(kāi)展。醫(yī)院情況有一定特殊性，大多數(shù)患者均需住院接受較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療。因此，對(duì)于病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者，我們將其集中在康復(fù)醫(yī)療管理病區(qū)，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理新模式，依照此類精神疾病患者的特點(diǎn)，為其提供人性化服務(wù)，對(duì)新的康復(fù)醫(yī)療管理模式進(jìn)行了構(gòu)建，促進(jìn)了康復(fù)質(zhì)量的提升，患者接受程度較高。

2.1 將診療管理分成三個(gè)階段

一般而言，精神疾病患者有非理性的特點(diǎn)存在，并有其他疾病合并，在不同時(shí)期，不同或相同的疾病特點(diǎn)有所差異。按照PANSS良好，以退伍精神疾病患者病情、身體具體情況，進(jìn)行以下三個(gè)階段的劃分：第一個(gè)階段，新入院，處于急性期、有軀體疾病合并的患者，即急性重癥階段；第二個(gè)階段，經(jīng)干預(yù)后病情被控制在緩解期內(nèi)患者，PANSS評(píng)分有50.0%的降低；第三個(gè)階段，經(jīng)治療后疾病痊愈，對(duì)生活適應(yīng)，需進(jìn)一步展開(kāi)康復(fù)治療的患者，PANSS評(píng)分有75.0%以上的下降。第一階段的患者，通過(guò)藥物展開(kāi)治療，并依據(jù)實(shí)情，予以點(diǎn)休克、神經(jīng)外科靶點(diǎn)興奮灶定向電凝術(shù)等。對(duì)于第二階段的患者，展開(kāi)藥物、心理方面的治療，并對(duì)工娛、音樂(lè)等治療手段進(jìn)行階段。第三階段的患者，主要展開(kāi)心理方面的治療，

予以人文方面的關(guān)懷，以將患者心靈喚醒，在促進(jìn)其精神癥狀緩解的同時(shí)，對(duì)其自尊、自信、自強(qiáng)等進(jìn)行培養(yǎng)，以促進(jìn)其回顧社會(huì)。同時(shí)，行心理治療的同時(shí)，注重思想工作的開(kāi)展，以對(duì)患者回歸社會(huì)的意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)。

2.2 康復(fù)醫(yī)療環(huán)境人性化

對(duì)精神康復(fù)醫(yī)療病區(qū)進(jìn)行建設(shè)時(shí)，醫(yī)院對(duì)花園式賓館的格局進(jìn)行了參考，管理為半開(kāi)放?；▓@、球場(chǎng)、俱樂(lè)部等管理為開(kāi)放式，患者可在其中自由進(jìn)行活動(dòng)。閱覽室、健身室等是患者進(jìn)行健康、軍事、文化教育等活動(dòng)的場(chǎng)所。同時(shí)，病區(qū)對(duì)餐室進(jìn)行了配套，醫(yī)院人員隨時(shí)為患者提供加熱飯菜的服務(wù)，尤其是對(duì)于需接受空腹檢查的患者。此外，病區(qū)還對(duì)配備有電腦監(jiān)視的病房進(jìn)行了建立，病房環(huán)境清潔、明亮，且安靜，管理為半開(kāi)放，對(duì)患者自尊進(jìn)行了考慮，使患者產(chǎn)生與普通病人無(wú)異的感覺(jué)，使其被歧視、誤解、監(jiān)視的心理負(fù)擔(dān)消除。病房中所有用具均對(duì)賓館格局、康復(fù)醫(yī)療需求進(jìn)行了考慮，進(jìn)行統(tǒng)一性的配備。

2.3 康復(fù)氛圍人性化

在康復(fù)醫(yī)療病區(qū)中，醫(yī)護(hù)人員不表現(xiàn)出警覺(jué)、戒備、過(guò)度防范等情緒或行為，不對(duì)強(qiáng)硬的態(tài)度、措施進(jìn)行使用，而是把患者當(dāng)成普通的人，即使患者與激動(dòng)的情緒、異常的行為等出現(xiàn)，也通過(guò)語(yǔ)言勸解、疏導(dǎo)、藥物鎮(zhèn)靜等進(jìn)行人性化的約束。對(duì)于可離床的患者，每天都進(jìn)行督促，使其參與集體性的健身活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員、患者共同參與，如心理操等，使患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系拉近。

我院復(fù)員退伍精神病人療養(yǎng)院對(duì)人性化管理服務(wù)進(jìn)行了10余年的開(kāi)展，取得了顯著的效果，患者逃跑、自殺、傷人、損毀物品等得到了杜絕，復(fù)員退伍精神疾病患者的康復(fù)效果得到了有效性的提升。以往對(duì)此類患者的臨床治愈率僅為85.7%，對(duì)人性化服務(wù)進(jìn)行提供后，提升到了95.5%；以往年復(fù)發(fā)率為47.5%，現(xiàn)今僅為26.2%；康復(fù)后，以往僅13.3%的患者可參與正常工作，現(xiàn)今提升到了38.7%。這在很大程度上使家庭負(fù)擔(dān)得到了減輕，使患者生活質(zhì)量得到了改善，促進(jìn)了社會(huì)效益的有效提升。

[1] 羅 陽(yáng),張靜平,新型醫(yī)學(xué)模式呼喚人文素質(zhì)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2004,12(5):359-360.

[2] 許崇濤,劉少文,洪曉紅,等.在精神病管理中實(shí)施人文關(guān)懷[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(3):161-162.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9091.01

本文編輯：王雨辰