經(jīng)K-L入路用于髖臼骨折患者治療中的臨床效果

孫衛(wèi)國(guó)，孫相福，楊德文，劉 冰

（包頭市第四醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

經(jīng)K-L入路用于髖臼骨折患者治療中的臨床效果

孫衛(wèi)國(guó)，孫相福，楊德文，劉 冰

（包頭市第四醫(yī)院骨一科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的觀察經(jīng)K-L入路用于髖臼骨折患者治療中的效果。方法 選取我院2014年3月12日～2017年5月13日收治的髖臼骨折患者40例，給予經(jīng)K-L入路內(nèi)固定治療；觀察其臨床總有效率、手術(shù)時(shí)間、輸血量、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療后，顯效25例、有效12例、無(wú)效3例，臨床總有效率92.50%；手術(shù)時(shí)間2.51±0.35 h，輸血量891.21±431.11 mL；術(shù)后并發(fā)癥股骨頭壞死1例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例、切口感染1例；經(jīng)6～12個(gè)月隨訪后，出現(xiàn)異位骨化Ⅰ度患者1例、Ⅱ度1例、Ⅲ度0例。結(jié)論 經(jīng)K-L入路內(nèi)固定治療髖臼骨折具有顯著的療效，可以幫助患者盡快復(fù)位、固定，從而促進(jìn)其早期功能鍛煉，達(dá)到痊愈的目的。

經(jīng)K-L入路；髖臼骨折；效果

髖臼骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種骨折，主要是由髖關(guān)節(jié)中心脫位所導(dǎo)致，其創(chuàng)傷是由高能量嚴(yán)重暴力造成，會(huì)對(duì)患者的行走造成嚴(yán)重影響[1]；我院為了觀察經(jīng)K-L入路用于髖臼骨折患者治療中的臨床效果，將收治的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月12日～2017年5月13日收治的髖臼骨折患者40例，給予經(jīng)K-L入路內(nèi)固定治療；觀察其臨床總有效率、手術(shù)時(shí)間、輸血量、術(shù)后并發(fā)癥；其中男20例、女20例；年齡16～68歲，平均（43.61±8.31）歲；骨折原因：重物砸傷15例、交通傷15例、高處墜落傷10例。

患者40例均符合髖臼骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參加研究，簽署知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)40例患者采用K-L入路內(nèi)固定手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒、麻醉，并協(xié)助患者保持半俯臥位姿勢(shì)，在患者的髂后上棘部位作一切口，約6 cm，從而暴露骨折部位，并將切口從股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)位置延長(zhǎng)至20 cm左右，逐漸進(jìn)行剝離，探查關(guān)節(jié)腔，并清除碎骨頭，給予解剖復(fù)位；復(fù)位效果滿意后，采用克氏針固定后，運(yùn)用鋼板螺釘逐一進(jìn)行內(nèi)固定處理，手術(shù)結(jié)束后縫合傷口，給予抗生素等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)40例的臨床總有效率、手術(shù)時(shí)間、輸血量、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)

臨床總有效率：顯效--經(jīng)手術(shù)治療后，患者的X線顯示骨折復(fù)位良好，并且髖功能恢復(fù)正常；有效--經(jīng)治療后，患者的X線復(fù)位相差0.5 mm距離，髖功能逐漸恢復(fù)；無(wú)效--患者經(jīng)治療后，X線顯示骨折復(fù)位相差3 cm，并且髖功能恢復(fù)比較差。

2 結(jié) 果

患者40例經(jīng)手術(shù)治療后，顯效有25例、有效12例、無(wú)效3例，臨床總有效率為92.50%；手術(shù)時(shí)間為2.51±0.35 h，輸血量為891.21±431.11 mL；術(shù)后并發(fā)癥：股骨頭壞死1例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例（對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能影響不大，生活可以自理）、切口感染1例（經(jīng)換藥治療后傷口治愈，未涉及關(guān)節(jié)腔）；經(jīng)6～12個(gè)月隨訪后，出現(xiàn)異位骨化Ⅰ度患者1例、Ⅱ度1例、Ⅲ0例。

3 討 論

髖臼骨折是臨床上較為常見(jiàn)的骨折類型，髖骨是由三部分組成，坐骨、髂骨以及恥骨，而髖臼則是髖骨外側(cè)面處的一個(gè)窩，與股骨頭相連接，髖臼主要是組成髖關(guān)節(jié)，并且其減力、負(fù)重大比較大，供血少，容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[2-3]；患者早期會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)局部疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)；髖關(guān)節(jié)一旦發(fā)生中心性脫位，其疼痛感以及功能障礙低于髖關(guān)節(jié)前、后脫位，并且體征不明顯，若脫位嚴(yán)重可出現(xiàn)患肢縮短現(xiàn)象[4]。在臨床上一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，可以在最大限度下固定和復(fù)位，從而促使患者盡早恢復(fù)，而最佳治療時(shí)間為骨折后2～10天內(nèi)；經(jīng)K-L入路內(nèi)固定手術(shù)方法可適用于后壁骨折、后柱骨折以及后柱合并后壁骨折等，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行單一的入路操作，可以有效的減少患者身體的創(chuàng)傷以及術(shù)中出血量，從而幫助痊愈[5]。

本研究結(jié)果中，患者40例經(jīng)手術(shù)治療后，顯效有27例、有效12例、無(wú)效1例，臨床總有效率為97.50%；手術(shù)時(shí)間為2.51±0.35 h，輸血量為891.21±431.11 mL；術(shù)后并發(fā)癥：股骨頭壞死1例、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例（對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能影響不大，生活可以自理）、切口感染1例（經(jīng)換藥治療后傷口治愈，未涉及關(guān)節(jié)腔）；經(jīng)6～12個(gè)月隨訪后，出現(xiàn)異位骨化Ⅰ度患者1例、Ⅱ度1例、Ⅲ0例。

總而言之，經(jīng)K-L入路內(nèi)固定治療髖臼骨折患者具有顯著的療效，可以幫助患者盡快復(fù)位、固定，從而促進(jìn)其早期功能鍛煉，達(dá)到痊愈的目的，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1]李來(lái)峰,王 輝,趙學(xué)春,等.改良Stoppa入路聯(lián)合髂嵴前入路及K-L入路治療復(fù)雜髖臼骨折合并骨盆骨折[J].中國(guó)矯形外科雜志,2015,23(18):1716-1719.

[2]馮華杰,吳焯鵬,關(guān)萬(wàn)寧,等.髂腹股溝聯(lián)合K-L入路治療復(fù)雜髖臼骨折的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,2014,32(4):467-470.

[3]張 棟,朱仕文,王滿宜.二腹肌大轉(zhuǎn)子滑動(dòng)截骨術(shù)治療復(fù)雜髖臼骨折會(huì)增加并發(fā)癥嗎?[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(2):95-101.

[4]陳校明,唐新橋,劉 忠,等.Kocher-Langenbeck入路治療復(fù)合髖臼骨折[J]. 臨床骨科雜志,2016,19(3):338-339.

[5]唐明杰,莫小聯(lián),徐 俊,等.經(jīng)Kocher-Langenbech入路治療陳舊性髖臼后壁骨折的長(zhǎng)期隨訪效果評(píng)價(jià)[J].中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(11):986-990.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8169.01

本文編輯：趙小龍