石 康

（江蘇省常熟市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析

石 康

（江蘇省常熟市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

目的探討慢性阻塞性肺疾?。–OPD）致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素。方法 選取我院2014年8月～2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者142例進(jìn)行研究分析，依據(jù)是否并發(fā)急性呼衰竭分為兩組，觀察組為并發(fā)急性呼吸衰竭患者，共46例，對(duì)照組為沒(méi)有并發(fā)急性呼吸衰竭患者，共96例。對(duì)兩組患者的基本資料及相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者每年急性發(fā)作次數(shù)顯著高于對(duì)照組，而體質(zhì)指數(shù)、尿酸水平及白蛋白水平則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者糖皮質(zhì)激素使用率32.61%顯著低于對(duì)照組64.58%，極重度率和酸堿平衡紊亂發(fā)生率65.22%、73.91%顯著高于對(duì)照組42.71%、16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致發(fā)生慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素較多，包含患者營(yíng)養(yǎng)狀況、水電解質(zhì)和酸堿平衡調(diào)節(jié)等，需要針對(duì)性的處理，確保降低危險(xiǎn)性。

慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危險(xiǎn)因素

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)疾病，患者會(huì)因?yàn)楹粑栏腥炯跋嚓P(guān)因素，導(dǎo)致病情急性加重，威脅患者的生命安全[1]。近年來(lái)我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者數(shù)量不斷增加，而并發(fā)急性呼吸衰竭患者數(shù)量也相應(yīng)增加，因此臨床上加強(qiáng)了對(duì)該疾病預(yù)防方法的研究[2]。為此，本次研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，以其針對(duì)危險(xiǎn)因素探索有效的預(yù)防措施，并選擇慢性阻塞性肺疾病患者142例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者142例進(jìn)行研究分析，均滿(mǎn)足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)是否并發(fā)急性呼衰竭分為兩組，觀察組為并發(fā)急性呼吸衰竭患者，共46例，對(duì)照組為沒(méi)有并發(fā)急性呼吸衰竭患者，共96例。排除胸部外傷患者、支氣管哮喘患者、支氣管擴(kuò)張患者等。對(duì)照組年齡55～78歲，平均（70.43±3.76）歲，男52例，女44例，病史5～26年，平均（18.93±2.51）年；觀察組年齡56～79歲，平均（70.86±3.54）歲，男25例，女21例，病史5～26年，平均（18.01±2.37）年。兩組患者性別構(gòu)成、年齡分布及病史等均無(wú)差異顯著性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收集患者的基本資料，了解患者每年急性發(fā)作次數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、糖皮質(zhì)激素使用情況、疾病嚴(yán)重程度、尿酸水平、白蛋白水平、酸堿平衡紊亂發(fā)生情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床資料比較分析

觀察組患者每年急性發(fā)作次數(shù)為（5.53±1.04）次、體質(zhì)指數(shù)（17.64±1.25）kg/m2、尿酸水平（265.62±70.63）mmol/L、白蛋白水平（29.16±1.03）g/L；對(duì)照組患者每年急性發(fā)作次數(shù)為（2.84±0.72）次、體質(zhì)指數(shù)（22.02±1.33）kg/m2、尿酸水平（321.53±45.62）mmol/L、白蛋白水平（33.15±1.07）g/L，比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者每年急性發(fā)作次數(shù)顯著高于對(duì)照組，而體質(zhì)指數(shù)、尿酸水平及白蛋白水平則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者糖皮質(zhì)激素使用患者15（32.61%）例、極重度患者30（65.22%）例、酸堿平衡紊亂發(fā)生患者34（73.91%）例；對(duì)照組患者糖皮質(zhì)激素使用患者62（64.58%）例、極重度患者41（42.71%）例、酸堿平衡紊亂發(fā)生患者16（16.67%）例，比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者糖皮質(zhì)激素使用率顯著低于對(duì)照組，極重度率和酸堿平衡紊亂發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，臨床特征為氣流不完全可逆，若不及時(shí)進(jìn)行合理控制，病情持續(xù)發(fā)展，則會(huì)嚴(yán)重危害患者的肺功能，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)受寒和呼吸道感染等情況時(shí)，極可能引發(fā)急性呼吸衰竭，繼而威脅患者的生命[4]。為了降低急性呼吸衰竭發(fā)生率，保證患者的健康和生命安全，需要針對(duì)引發(fā)急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防。本次研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者每年急性發(fā)作次數(shù)顯著高于對(duì)照組，而體質(zhì)指數(shù)、尿酸水平及白蛋白水平則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者糖皮質(zhì)激素使用率32.61%顯著低于對(duì)照組64.58%，極重度率和酸堿平衡紊亂發(fā)生率65.22%、73.91%顯著高于對(duì)照組42.71%、16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。若患者每年急性發(fā)作次數(shù)偏高，體質(zhì)指數(shù)、尿酸水平及白蛋白水平偏低，且疾病程度較嚴(yán)重，發(fā)生酸堿平衡紊亂情況，且沒(méi)有利用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行病情控制，則會(huì)明顯增加慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭幾率。其中體質(zhì)指數(shù)、白蛋白水平反應(yīng)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和能量?jī)?chǔ)備情況，若患者該指標(biāo)偏低，則表明患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差，醫(yī)護(hù)人員需要注重加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，確保提高患者身體素質(zhì)。當(dāng)患者每年急性發(fā)作次數(shù)增加時(shí)，均會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者肺功能造成新的損傷，繼而加重患者的病情，醫(yī)護(hù)人員需要注意避免患者發(fā)生呼吸道感染，做好保暖措施[5]。糖皮質(zhì)激素吸入治療具有明顯的抗炎效果，能夠有效緩解患者氣道痙攣，若沒(méi)有及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行癥狀緩解，則會(huì)導(dǎo)致病情加重[6]。尿酸具有清除氧自由基的作用，若尿酸水平偏低，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生酸中毒。另外，當(dāng)患者發(fā)生急性呼吸衰竭時(shí)，細(xì)菌的無(wú)氧酵解和二氧化碳主潴留狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)酸堿度失衡紊亂，繼而導(dǎo)致病情加重，增加危險(xiǎn)性。

綜上所述，體質(zhì)指數(shù)、尿酸水平、白蛋白水平、病情程度和酸堿平衡紊亂等均為導(dǎo)致慢性阻塞性肺病并發(fā)急性呼吸衰竭的主要危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員需要做好防范措施，確保提高患者安全性，降低病死率。

[1]朱頁(yè)芳.慢性阻塞性肺疾病(COPD)致急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(19):199.

[2]成忠鳳,劉 林.慢性阻塞性肺病并發(fā)急性呼吸衰竭的危險(xiǎn)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(72):162-163.

[3]安福成.綜合治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(9):1049-1054.

[4]龔 峰,張曉調(diào),陳顯靜,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者相關(guān)病毒感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(4):800-803.

[5]李?lèi)偭?劉 勇,李繼科,等.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療老年COPD所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1454-1456.

[6]黃祖榮,詹淑萍.住院慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染的危險(xiǎn)因素分析[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(s1):180-182.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8205.02

本文編輯：趙小龍