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      中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術(shù)中的麻醉效果觀察

      2017-03-08 00:21:34郭念玫
      關(guān)鍵詞:下腹部腰麻輔助

      郭念玫

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院麻醉科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

      中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術(shù)中的麻醉效果觀察

      郭念玫

      (內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院麻醉科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

      目的探討中長鏈丙泊酚輔助腰麻在小兒下腹部手術(shù)中的麻醉效果。方法 選取2015年5月~2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例,并按照隨機(jī)的原則,將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組33例患兒行常規(guī)腰麻,實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組基礎(chǔ)上輔助丙泊酚麻醉,對兩組患兒的麻醉效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的麻醉效果顯著優(yōu)于對照組患兒,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中長鏈丙泊酚輔助腰麻應(yīng)用于小兒下腹部手術(shù),臨床效果顯著,且安全性較高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      中長鏈丙泊酚;腰麻;小兒下腹部手術(shù);麻醉效果

      小兒的年紀(jì)較小,對手術(shù)的恐懼感較大,表現(xiàn)為大哭、驚慌,治療配合度不高,對手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生一定影響[1]。為了保證手術(shù)順利實(shí)施,一般采用腰麻鎮(zhèn)痛和肌松、丙泊酚輔助鎮(zhèn)靜的方式。中長鏈丙泊酚的起效較為快速,作用時(shí)間較短,對患兒產(chǎn)生的副作用較小,臨床價(jià)值較高,現(xiàn)今在臨床上得到普遍應(yīng)用。為驗(yàn)證在小兒下腹部手術(shù)中中長鏈丙泊酚輔助腰麻的麻醉效果,本文選取2015年5月~2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例,對其中33例患兒行常規(guī)腰麻,另33例患兒行腰麻輔助丙泊酚麻醉,發(fā)現(xiàn)麻醉效果較好,值得在臨床上推廣應(yīng)用?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年5月~2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例,按照隨機(jī)平均的原則,將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。對照組33例患兒中,男性19例,女性14例,年齡4~12歲,平均年齡(5.8±1.4)歲。實(shí)驗(yàn)組33例患兒中,男性18例,女性15例,年齡3~11歲,平均年齡(4.9±0.9)歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn),兩組患兒在一般資料比較上無明顯差異,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法

      麻醉前8 h,所有患兒都應(yīng)該禁食任何固體食物或食用牛奶,麻醉前2 h,所有患兒禁飲糖水以及飲料果汁。術(shù)前0.5 h,肌肉注射0.01 mg/kg阿托品,0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖。對患兒靜脈通路開放后,對其行100 mL的5%葡萄糖鹽水靜脈滴注,并對滴注速度進(jìn)行合理控制[2]。對照組患兒行常規(guī)腰麻,取左側(cè)位,見腦脊液流出后對患兒注射0.2 mg/kg的0.5%布比卡因等比重液。實(shí)驗(yàn)組患兒在對照組基礎(chǔ)上靜脈輸注丙泊酚1.5 mg/kg輔助麻醉。

      1.3 麻醉效果判定

      優(yōu):手術(shù)過程中患兒配合度很高,手術(shù)過程中不需要添加其他輔助藥物。良:手術(shù)中患兒配合度較高,經(jīng)常性出現(xiàn)躁動(dòng)反應(yīng),但都較輕微。差:手術(shù)開始后,需要添加其他麻醉藥物,患兒完全不配合,手術(shù)不能順利進(jìn)行。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      對照組患兒中,麻醉效果評定為優(yōu)的有12例,良的有12例,差的有9例,總有效率為72.73%。實(shí)驗(yàn)組患兒中,麻醉效果評定為優(yōu)的有15例,良的有16例,差的有2例,總有效率為93.94%。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患兒麻醉效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討 論

      小兒機(jī)體正處于生長發(fā)育階段,疼痛耐受性較差,且由于年齡小,手術(shù)過程中也很難對醫(yī)生進(jìn)行配合。因此,對患兒實(shí)施下腹部手術(shù)時(shí),需要對已行腰麻的患兒輔助靜脈麻醉[3]。腰麻是臨床上實(shí)施下腹部手術(shù)時(shí)常用到的一種麻醉形式,且腰麻的鎮(zhèn)痛麻醉效果都較好,可對患兒平滑肌緊張進(jìn)行有效緩解,減少機(jī)體內(nèi)臟中出現(xiàn)的牽拉疼痛。因此,需要對麻醉過程中各類事項(xiàng)進(jìn)行關(guān)注,并進(jìn)行科學(xué)把握,所具有的操作風(fēng)險(xiǎn)就較小,穿刺成功后當(dāng)腦脊液流出,就可對患兒注射麻醉藥物[4]。腰麻后的腦脊液流動(dòng)較快,因此,患兒可獲得較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué),這與小兒末梢血管不成熟也有顯著關(guān)系。中長鏈丙泊酚是常見的靜脈麻醉藥物,藥物起效較快、作用時(shí)間較短,可對交感神經(jīng)產(chǎn)生有效的抑制作用,減慢心率,使得血壓得到有效降低。本文選取2015年5月~2016年5月來我院行下腹部手術(shù)的患兒66例,對其中33例患兒行常規(guī)腰麻,另33例患兒行腰麻輔助丙泊酚靜脈麻醉,發(fā)現(xiàn)麻醉效果較好,臨床價(jià)值較高,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1]包勝華,劉 羽,吳有珍.骶管阻滯復(fù)合中/長鏈丙泊酚靶控靜脈麻醉在嬰幼兒下腹部手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,04:23-24+48.

      [2]黎智勇,徐繼海.中長鏈丙泊酚復(fù)合地佐辛利多卡因在無痛結(jié)扎術(shù)的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2011,08:1019-1021.

      [3]黃慶清,鄭艷莊.中長鏈丙泊酚致過敏性休克1例[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,05:181.

      [4]黃安寧,陳 娜,丙泊酚中/長鏈脂肪乳在小兒短小手術(shù)的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,08:833-834+856.

      R614.4

      B

      ISSN.2095-8242.2017.042.8293.01

      本文編輯:吳 衛(wèi)

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